简要

研究发现,医院向非常规付款人收取的费用比健康保险公司高

潜水简介:

  • 在谈判医院价格时,市场影响力很重要, 卫生事务新研究 shows. 
  • 约翰·霍普金斯大学的研究人员在佛罗里达州的153家医院比较了HMO / PPO保险公司和其他商业付款人(例如汽车和工人赔偿保险公司)获得的价格。非常规保险公司的谈判能力远不如HMO / PPO同行。
  • 在2010年至2016年期间,HMO / PPO保险公司支付的中位数价格从Medicare支付的金额的1.9倍上升至2.5倍。在同一时期,其他保险公司支付的中位数价格从医疗保险费率的2.8倍增长到3.8倍-比HMO / PPO价格高出50%以上。

潜水见解:

该研究提供了进一步的证据,表明医疗保健费用通常与医疗服务的类型或质量无关。

它还显示了一些医院的主管或未打折的价格与为非常规保险公司协商的价格之间有很强的相关性。例如,2016年,HCA的主管收费中位数价格为医疗保险费率的10.2倍,而其他商业付款人的折扣为15%。相比之下,Community Health Systems的负责人价格中位数约为Medicare费率的9倍,但允许80%的折扣。

作者写道:“这一发现与其他保险公司的谈判能力较弱,而医院的市场地位良好的观点是一致的。” “然而,令人惊讶的是,其他付款人的相对价格与医院自行确定的主管(未折价)价格有多紧密的联系。”

报告称,保险公司可以通过提高整个医院系统的价格透明度来帮助患者避免高成本的遭遇,但如果保险公司的议价能力很小,这将无法保护处于紧急状态的患者。此外,一些医院使用高收费主管价格来增加保险公司的收入,这些公司的账单与这些价格挂钩。

为了避免这种情况的发生,该报告称,各州可以禁止医院向任何商业保险公司收取超出其对大型HMO / PPO收费的一定比例的费用-类似于某些州通过的令人惊讶的医疗法案。 

“这种方法依靠基于市场的定价机制和医院特定的价格参考,有可能保护几乎没有市场力量的付款人(例如其他和网络外付款人)免受他们几乎无法谈判的过度收费的影响。并保持各个医院的自治权。”

医院承受着更大的压力,要求开放定价,并向患者更清楚地说明他们可以预期的自付费用。 CMS有 最终确定规则 这将要求医院以机器可读的格式在线发布其标准收费,并发出信息请求,以寻求更多想法以进一步提高价格透明度。

不断上升且不可预测的医疗保健费用正迫使更多的雇主进行自我保险或直接与医疗服务提供者合作。根据一个 Will Towers Watson调查 今年早些时候发布的数据显示,目前只有6%的雇主直接与供应商签约,但22%的雇主正在考虑在2019年采取这一举措。

在雇主中 绕过健康保险公司 是沃尔玛和太平洋健康业务集团。的 亚马逊,摩根大通和伯克希尔·哈撒韦公司合资由Atul Gawande领导的公司也专注于员工医疗保健。

提起下: 付款人 医院管理