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由于CMS将价格透明度提高一倍,医院不愿接受

Brian Tucker /医疗潜水

潜水简介:

  • 不育系 在有争议的价格透明性法规中添加了新元素,表示它将继续收集有关医院中位数付款人特定议价的数据,并考虑如何使用该信息来设置相对的Medicare付款率。医院立即否定了这个主意。
  • 草稿 在周一发布的2021财年Medicare医院住院患者预付款系统的基础上,该机构还提议将住院医院服务费率提高约1.6%,总计近21亿美元。
  • IPPS规则草案还将为癌症的CAR T细胞疗法创建一个新的诊断相关组或计费代码,以在新疗法可用时帮助``可预见地补偿医院的费用''并``提供付款灵活性''。

潜水见解:

美国医院协会正在对HHS提起诉讼,要求其提早进行价格透明化工作,但在回应周一晚上的草案时并没有言辞。

该组织说:“我们对CMS继续走在要求医院披露私下谈判的合同条款的非法道路上感到非常失望,” 在一份声明中。 “披露私下协商的价格不会进一步推动CMS支付反映服务成本的市场价格的目标。这些价格考虑到了私人付款人和医院之间的许多独特情况,并且与确定费用无关-服务式Medicare报销。”

上周的争论 在美国哥伦比亚特区地方法院,AHA认为披露秘密谈判价格的授权违反了《第一修正案》,因为这些数据是受保护的专有信息。

不育系 曾表示将在规则草案中更新其关于医院星级评定方法的建议,但由于监管部门对COVID-19大流行的适应压力,该机构将暂缓执行直至未来制定规则。医院表示,这些评级存在缺陷,无法提供有关护理质量的准确和有用的信息。

在其住院质量报告计划的更新中,CMS建议逐步增加要求医院报告电子临床质量措施的季度数,从2021年的四分之三到2023年及以后的四分之三。

该规则还建议从2021日历年开始首次公开报告eCQM数据。

不育系 暗示 在CAR-T报销更改之前。目前,采用新技术附加付款的干细胞和骨髓移植付款属于一种类别,并且很可能使医院无所适从。

在支付规则草案中,该机构还提议了24项新的附加支付申请,并扩大了FDA指定为合格传染病产品的抗菌产品的途径,以包括经过FDA抗菌和抗真菌药物的有限人群途径批准的产品。

不育系 管理员Seema Verma 在推特上说 这一变化将为某些抗菌产品创造一个更加简化的流程,“加快受益人获得他们所需的关键疗法的速度”。

IPPS还概述了2021财年向不成比例的股份医院支付的无偿护理费用,估计为78亿美元,较上一财年减少约5亿美元。

对拟议规则的评论应于7月10日到期。

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