简要

M久发国际&MedPAC发现刺激医疗保健成本上升

潜水简介:

  • 根据国会医疗保险咨询委员会的说法,纵向和横向久发国际合并都与更高的医疗保健成本相关。在另一项研究中,猖ramp的合并和收购推动了消费者的价格上涨。
  • 医疗保险支付咨询委员会发现,尽管市场份额与每次放电成本之间的直接关系本身在统计上并不有意义,但具有更大市场份额的提供商看到更高的商业利润率,从而导致每次放电成本更高。
  • MedPAC还发现,卫生系统和医生实践之间的垂直整合会增加消费者的价格和支出。自上而下的合并导致商业付款人和Medicare的价格上涨,因为久发国际的讨价还价能力更大,并受益于Medicare为久发国际门诊部门增加的付款。

潜水见解:

久发国际合并已成为决策者,反托拉斯监管机构和患者权益团体关注的主要问题。一种 大量的先前研究 找到未检查的提供者M&A导致更高的医疗保健成本,首当其冲的往往是消费者以更高的保费和自付费用形式承担。

根据CMS的MedPAC分析和美国久发国际协会的数据,自2003年以来,“超集中”市场的数量已从47%增加到57%。那些具有大量整合的市场,很少看到新的供应商进入,这扼杀了竞争,也很少受到政府的审查。

自1980年代以来,反托拉斯法规几乎没有变化,尽管联邦贸易委员会(Federal Trade Commission)赢得了久发国际的多项挑战 在2010年代的合并中,该机构每年仅挑战合并的2%至3%。

MedPAC还发现,与较低的付款人集中度相比,超集中的保险市场实际上导致了每次出院成本的降低,这在某种程度上抵消了久发国际游说者的观点,即付款人合并正在推动价格上涨。

委员会成员呼吁对人口老龄化和联邦政策等宏观趋势如何推动整合和影响价格进行更多分析,从而导致一些人呼吁修改久发国际支付框架本身。

医疗制造商位于田纳西州的DeRoyal Industries的首席执行官Brian DeBusk说:“我们必须改变久发国际的付款方式。我看不到其他解决方案。” “你打算撤销一千家久发国际的兼并吗?你要制定利率设定吗?我没有其他办法。”

MedPAC还研究了垂直整合,久发国际在这里整合了下游医生。根据医师倡导研究所的数据,2012年,只有26%的医师执业属于久发国际所有,但到了去年,这一数字已飙升至44%。

自2012年以来,计费已从医师办公室转移到久发国际的门诊部门,尤其是在专科领域。根据MedPAC的数据,例如,在化学疗法管理中,2012年至2018年间,医师办公室的诊疗量减少了近17%,而门诊中心的诊疗量增加了53%。

MedPAC分析师Dan Zabinski周四在委员会11月的会议上说,拥有久发国际执业资格的医师也将更多的患者推荐给久发国际的设施,尽管有一个共同点,即整合可以通过护理协调来提高质量,但其对质量的影响“模棱两可”。

尽管有大量证据,AHA还是发布了 广泛研究 在9月份,声称收购的久发国际的运营费用有所减少,住院率和死亡率都有统计学上的显着下降。该研究被批评没有在其他方法论和利益冲突问题中使用实际索赔数据进行分析。

众议院能源和商业委员会的共和党领导人要求MedPAC在8月研究供应商合并,该机构的全部调查结果将包含在3月提交给国会的报告中。

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