简要

臀部唐'谎言:CMS内部'联合替换捆绑付款规则

潜水简介:

  • HHS和医疗保险中心&医疗补助服务创新中心已完成 关节置换模型的全面护理。该模型将测试捆绑支付和髋关节和膝关节置换和/或大腿手术的质量测量。 
  • 该模型旨在鼓励医院,医生和急性护理提供者在整个护理过程中共同努力,以提高护理质量和协调性。该模型将于2016年4月1日上线,除非联邦机构有残酷的幽默感。
  • 该模型正在全国67个地理区域进行测试,并且这些地理区域中的几乎所有医院都需要参加。

潜水见解:

髋关节和膝盖置换术是Medicare受益人最常见的住院手术。 2014年,有超过40万例手术,仅住院一项就花费了超过70亿美元。但是,这些髋关节和膝关节置换手术的护理质量和费用仍然相差很大。跨地区的平均Medicare手术,住院和康复总支出在$ 16,500到$ 33,000之间。

在这种模式下,从手术时间到出院后90天,进行髋关节或膝关节置换和/或其他大腿手术的医院将负责相关护理的费用和质量。

根据发作期间医院的质量和成本绩效,医院将获得经济奖励,或者从第二个绩效年度开始,被要求偿还超出既定目标的部分医疗保险。据CMS称,这种付款结构使医院有动力与医生,家庭保健机构,熟练的护理机构和其他提供者合作,以确保受益人获得他们所需的协调护理,以减少可避免的住院和并发症。

该模型中的医院将获得访问其他工具的权限-例如支出和使用数据以及最佳实践共享-以提高护理协调的有效性。该模型还为医疗服务提供者提供了医疗保险无法提供的其他灵活性,因此他们可以更好地管理患者(包括在家的患者)的护理。

CMS表示,预计提供者将有动力进行许多质量改进,例如更好的护理协调和医疗环境之间更好的护理转换,从而为Medicare受益人带来更好的结果。

“该机构从最初的计划中缩减了该计划,该计划包括了遍及美国75个地区的800家医院。该计划还将该模型的开始日期推迟到2016年4月1日。该计划应该在明年年初开始。” 现代医疗 报告。

CMS和HHS监察长办公室(OIG)将联合发布某些欺诈和滥用法律的豁免,以测试此模型。

推荐读物:

跟随 推特

提起下: 付款人