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HHS 对久发国际提起诉讼'新申请中的340B西装

盖蒂

潜水简介:

  • HHS  据本周提交的一份简报显示,由于该计划的过度扩张,340B药品定价计划的两位数的付款“被市场的发展证明是合理的”,这是久发国际为扭转减价而正在进行的诉讼的一部分。
  • 该机构表示,实际上,久发国际可以“远低于340B计划设定的最高价格”获得药品,并指出2015年Medicare付款咨询委员会的报告是设定新基准的理由。
  • 此外,由于340B药品的付款减少了16亿美元,HHS已将非药品和服务的付款增加了3.2%。该机构说:“撇开2018年的最终规则,将直接从其他服务中直接付款,同时在[门诊预付款系统]系统中造成行政破坏。”

潜水见解:

MedPAC的HHS引用报告估计:“在340B计划中,按照OPPS支付的药物,久发国际平均可获得[平均销售价格]的22.5%的最低折扣。”

律师们争辩说,由于340B药品的联邦医疗保险付款虚高,该计划旨在帮助患者,因为与付款率相关的20%的自付费用。

根据简报,比ASP高出6%的比率为340B久发国际“产生了可观的利润”,从而减少了OPPS系统中非药品和其他服务的付款。

美国久发国际协会和其他对政府提起诉讼的团体坚持认为该计划是必要的,并改善了患者的服务以及获得护理的机会。  

HHS 在文件中指出,减费措施仅对农村地区的社区久发国际,儿童久发国际和免于预期付款系统的癌症久发国际免税,而其他诸如关键性就诊久发国际的费用也不受影响。

政府写道:“因此,340B计划中约52%的涵盖实体不受付款调整的影响。”

HHS 还辩称,《医疗保险法》“明确排除了对门诊病人预付费系统的组成部分进行审查以及对这些组成部分进行调整的可能性,”他指出 安进公司诉史密斯。该文件称,对久发国际付款的任何调整都将需要在其他领域进行抵销,从而危及该部门确保预算中立的能力。

该机构要求美国哥伦比亚特区巡回上诉法院确认下级法院对该案的驳回决定。 

简报说:“鉴于难以重新设定2018年OPPS费率的因素,股票和公共利益的平衡都大大增加了对秘书的支持,”

AHA告诉Healthcare Dive,它对政府的文件没有发表评论,指出其回应应于4月2日到期。法院已于5月4日提出口头辩论。

上个星期, 参议院帮助委员会举行听证会 立法者对340B久发国际的透明度提出了关注,建议立法要求久发国际报告他们如何使用该计划的节余。 R-TN委员会主席拉马尔·亚历山大(Lamar Alexander)说,即将举行更多的听证会。

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