深潜

这是您需要知道的MACRA最终规则更改

"We'希望使长期计划取得成功,"代理CMS管理员Andy Slavitt表示。

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上周,HHS在其各个部门下发布了一系列法规和指南。最后一条规则侧重于医疗IT,但重大新闻集中在CMS发布了备受期待的Medicare Access&2015年CHIP重新授权法(MACRA) 实施最终规则。该公告与CMS的先前版本有所不同。一方面,该机构在早上几个小时(而不是在下午4点的欢乐/有趣的时间内)向感兴趣的各方提供了这一消息。在一个工作周结束时。另一个是该机构与美国数字服务团队合作制作了一个 易于使用的信息丰富的网站 详细说明程序。

快速MAC地面

CMS的代理管理员安迪·斯拉维特(Andy Slavitt)在给记者的电话中指出,该计划覆盖了大约5500万人。

MACRA将取消可持续增长公式,并以0.5%的年增长率将其替代,直到2019年,此后鼓励医生转向以下两种质量支付计划之一:1)基于绩效的奖励支付系统(MIPS)或2) :替代付款模式(APM)。 

MIPS废止并打包有意义的用途,医师质量报告系统和基于价值的付款修饰符,医生将根据质量(通过循证标准和基于实践的改进活动),经认证的电子病历的成本和使用来接受付款调整技术使用。

2017年将是一个过渡年

最初的报告指出,该页的页数高达2,398页(其中包括 这本出版物),其中大部分页面用于回应对拟议规则的评论(该机构收到了约3,800条评论!)。 CMS已通过上述网站进行了简化 执行摘要,真正试图使法规易于理解,为医生实施提供灵活性,并推动以患者为中心的护理。 

该规则最终确定2017年为2019年的绩效期 MIPS 付款年,作为计划制定过程中的过渡年。 “在这个过渡年, MIPS,性能阈值将降低到3分。最终得分达到70分或更高的临床医生将有资格进行特殊的绩效调整,这笔资金来自5亿美元的资金。”

小型供应商松了一口气

法律将医疗保险B部分费用或100名医疗保险患者的低剂量门槛提高到30,000美元。预计约有60万临床医生会受到法律的影响。创新副总Patrick Patrick Conway博士&CMS首席营销官(CMO)在该规则发布时呼吁记者说,有380,000名临床医生可以豁免参加MIPS计划。他补充说,CMS预计2018年将有25%的医生参加高级APM,但预计第一年将有100,000名医生参加。 

康韦说:“我们认为绝大多数小方法都能成功。” HHS指出,除了提高小批量生产的门槛外,还将在五年内每年提供2,000万美元,以培训和教育Medicare临床医师,进行15名以下临床医师的小型实践以及在服务不足地区工作的提供者。

CMS还允许将MIPS报告作为一个组(定义为“一组临床医生(由他们的NPI标识)共享一个通用的税号,无论专业领域还是在实践场所。”这可以帮助类似规模的小型医疗服务提供者联合起来,根据他们的表现进行付款调整。必须在2017年6月30日之前注册。

CMS倾听了管理负担的问题,并注重灵活性

该机构离开办公室,以了解现实情况,了解这种全面的规则如何影响护理服务系统。除书面评论外,该机构还进行了听讲,吸引了100,000多名与会者。在新闻发布会上,Slavitt注意到对规则的更改是为了帮助医生专注于提供护理和看病人,而不是执行管理任务。对规则的压倒性反应是 Slavitt说:“使向MACRA的过渡尽可能简单和灵活。”

为此,p感到自在的roviders可以在元旦开始收集绩效数据,但是提供商可以在2017年1月1日至2017年10月2日之间的任何时间开始收集这些数据。 某事 在2017年。向提供商提供了三种不同的MIPS提交选项,但没有参与者将导致2019年负付款调整4%。效果数据将于2018年3月31日到期。

该机构允许提供商通过MIPS对三个数据提交选项采用“快速选择”方法,或者允许第四个选项加入高级APM:

  1. 通过提交最少数量的数据(例如一项质量度量)来“测试”该程序,以确保医师的系统正在工作并为在未来几年中更广泛的参与做好准备。
  2. 提交90天的2017年数据,这将允许业务部门提交其首个绩效期的时间晚于2017年1月1日,并且仍然有资格进行少量的正付款调整。
  3. 提交2017年全年的数据,这可能会带来积极的付款调整。
  4. 加入高级APM,这涉及更多风险。 ”如果您在2017年通过Advanced APM收到25%的Medicare付款或20%的Medicare患者,那么您将在2019年获得5%的激励付款。”

更多高级APM参与机会来了

该机构预计以下将是2017年的高级APM:

  • 全面的ESRD护理-双向风险;
  • 综合初级保健(CPC +);
  • 下一代ACO;和
  • Medicare共享储蓄计划-轨道2和3。

CMS旨在为临床医生(包括小诊所和专家)扩大APM机会。 例如,2018年考虑的主要机会将是新的责任医疗组织Track 1+模型。该机构还正在审查重新开放一些现有的高级APM以进行应用。

也可以看看: MACRA最终规则评论显示仍有改进空间

减少医疗IT措施

MIPS的“高级护理信息”部分代替了“有意义的使用”程序。为了减轻管理负担,CMS将所需措施的总数从建议的规则中的11条减少到最终规则中的5条:

  1. 安全风险分析;
  2. 电子处方;
  3. 提供病人通道;
  4. 发送护理摘要;和
  5. 请求/接受护理摘要。

除了五项必需的措施外,提供商还可以报告可选措施,以潜在地获得更高的分数。该规则指出:“在过渡年,我们将为利用[认证的EHR技术]进行的改善活动以及向公共卫生或临床数据登记处报告而给予奖励分数。”

该机构仍然愿意接受意见

随着CMS开始以迭代方式实施该法律,将对最终规则进行60天的评论(该规则定于10月19日在《联邦公报》上发布)。斯拉维特在接受记者采访时说:``我们不打算在2017年改变医疗保险计划。'' “我们正在寻求使长期计划取得成功。”

 
医疗潜水的Ana Mulero对本文的报道做出了贡献.

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