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健康计划通常会提供过时的网络内医生名单

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潜水简介:

  • 根据《华尔街日报》的报道,健康计划可能无法很好地更新他们的网络内医生名单,经常在名单上留下不正确或过时的姓名和地址。
  • 不正确的网络内信息健康计划提供的人员可能包括移动,退休或死亡的医生;其他人则看不到门诊病人,不接受该计划或不实践他们列出的专业。
  • 《华尔街日报》的文章指出,在一个示例中,联合健康集团从一些州的Medicare Advantage网络中裁减了近20%的医生,包括佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心的近300位医生和1200多名耶鲁医学院的教职员工。但是,其2015年Medicare Advantage计划的提供商目录仍然列出了Moffitt和Yale医生。

潜水见解:

什么时候狭窄的网络不是狭窄的网络?如果健康计划仅与少量提供者进行业务,但将其他提供者保留在其网络内列表中。由于PR的原因而增加其名单只是健康计划可能不会保持其网络内医生名单新鲜的几种潜在动机之一。他们还可能发布不准确的信息,仅是因为患者和医生而不是健康计划给患者带来了不便,甚至在患者依赖过期列表时在经济上受到了损害。

卫生计划是否有使网络列表不准确的恶意动机,这是一个不幸的情况。显然,这是对已经充斥着低效率的系统增加摩擦的一种做法。联邦政府可能希望对确保患者能够依赖卫生计划共享的网络列表感兴趣,并且就Medicare Advantage而言,可能已经有能力这样做。尽管患者确实有责任仔细检查这些清单,但向付款人推动网络清单准确性的方向可能是一个好主意。

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