简要

卫生计划在覆盖范围,福利方面有所改善,但在成本,成员期望方面滞后

潜水简介:

  • 拥有商业健康保险的美国人今天对他们的健康计划更加满意,但是支付者仍然无法满足其计划成员对财务和个人健康的期望,这是一种新的 J·D·鲍尔研究 发现。
  • 保险公司需要解决的主要问题是提高医生任命的共付额以及不同医疗服务提供者和机构之间的医疗协调。
  • 来自全国22个地区的146个健康计划的近29,000名成员对六个关键领域的满意度表示满意:计费和支付;成本;承保范围和利益;客户服务;信息和通信;和提供商选择。总体满意度最高的地区是马里兰州,加利福尼亚州,东南中部,密歇根州,伊利诺伊州/印第安纳州和弗吉尼亚州。

潜水见解:

消费者希望获得有关医疗保健费用以及接受护理的其他选择的更多信息。提供者和支付者已经朝着这个方向发展,扩大了对远程医疗的访问和覆盖范围。像这样的努力 Aetna适用于Apple Watch的应用 它可以提醒用户填写处方,进行健康检查和免疫接种,并告知他们进行实验室检查和成像的低成本选择,这可以提高满意度,使人们对自己的健康有更多的控制权,并有助于减少自付费用。

J·D·鲍尔研究显示,整体健康计划成员的满意度比前三年提高了7点,至1,000点的水平为713。推动增长的是对覆盖范围和收益的更大满意度。

相比之下,高额的自付费用和笨拙的移动应用降低了会员的满意度。 “当会员们积极地意识到自己的计划使自己的自付费用保持在较低水平,帮助协调护理并且覆盖范围足够时,总体满意度得分要高出254分,但54%或更少的医疗保健计划成员表示,他们的计划能够兑现标准”。

该报告还显示,人们希望获得成本更低的选择,例如远程医疗,紧急护理和零售诊所。近一半(48%)的受访者表示,他们非常或有些可能考虑远程医疗,而在Y世代成员中这一比例增加到51%。在所有成员中,约有三分之一使用了紧急护理中心。

除了衡量消费者满意度的六个关键因素外,该研究还考察了成员的体验和参与度。总体满意度排名第一的是马里兰州,得分734。加州,东南中部和密歇根州分别获得725,伊利诺伊州/印第安纳州获得723,弗吉尼亚州722。

Blue Cross Blue Shield组织在以下六个地区获得了最高分:赫尔兰,马萨诸塞州,东北,宾夕法尼亚州,西南和德克萨斯州。

凯撒基金会健康计划在五个地区中名列前茅:加利福尼亚,科罗拉多州,马里兰州,西北和南大西洋。

其他获奖者包括:

  • 安泰(Aetna)-特拉华州/西弗吉尼亚州/华盛顿特区,俄亥俄州和弗吉尼亚州
  • 信诺(Cigna)-东南部中部和新泽西
  • AvMed-佛罗里达
  • 健康联盟医疗计划—伊利诺伊州/印第安纳州
  • 密歇根州健康联盟计划-密歇根州
  • SelectHealth —山
  • 首都区医师健康计划-纽约

James Beem表示:“健康计划在管理其业务运营方面做得很好,但是根据成员在其他行业的经验(他们可以通过更好的技术更有效地满足其服务需求)的经验,很难满足成员的期望。” JD Power全球医疗保健情报董事总经理在一份声明中说。 “总体而言,健康计划成员对他们所享有的保险和福利感到满意,但是一旦他们开始寻求健康计划的指导,例如在导航与成本相关的问题或何时使用基层医疗还是紧急医疗的领域,许多计划就错过了客户期望的标志。”

在各州都在密切关注付款人竞争的同时,得出了这一发现。四月,一位联邦法官 驳回UPMC的诉讼 反对宾夕法尼亚州总检察长约什·夏皮罗(Josh Shapiro),后者已推动将综合医疗系统和保险公司与竞争对手Highmark签约。宾夕法尼亚州地方法院法官约翰·琼斯(John E. Jones)在做出该决定时表示,UPMC未能确立损害威胁。也是在上个月,阿拉巴马州的一位联邦法官阻止了UPMC参加诉讼的尝试,该诉讼挑战了Blue Cross Blue Shield计划的运作方式。

上周,司法部 支持的健康保险公司奥斯卡 在针对佛罗里达蓝十字蓝盾的反托拉斯诉讼中,以及使用独家经纪人政策。奥斯卡(Oscar)辩称,该政策会阻碍竞争,并会伤害佛罗里达州“平价医疗法案”(Affordable Care Act)市场中购买保险的人。

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