简要

GOP ACA帐单有大量的医疗补助更改,没有CBO评分

潜水简介:

  • 期待已久的共和党法案的案文 废除和取代《负担得起的医疗法案》(ACA),该法案于周一晚上发布,其中包括税收抵免,以帮助人们根据收入而不是仅仅根据年龄来购买保险。 Politico获得的先前草案 建议。
  • 它还取消了以前法案草案中雇主赞助的健康保险税收减免的上限。高端计划的凯迪拉克税将保留,但会进一步推迟到2025年。
  • 医疗补助将变成每个州人均上限的集体补助计划。在ACA下扩大了医疗补助资格的国家将被迫冻结额外的入学人数,并且已经入学的受益人可能会保留到2020年。

潜水见解:

在几份关于泄露的ACA替代法案的报告之后,该法案为患者,护理提供者和健康保险公司提供了对国会议员可能投票的第一印象。但是,与ACA一样,至少要过几周才能批准或拒绝一项法案。

最重要的是,该法案将意味着结束 最低的未投保率,以及缩减对已有疾病和提供帮助人们获得预防保健服务的规定的人的关键保护。

它将有利于那些健康的人 并且收入要比收入较低且需要经常医疗服务的人高得多。

民主党人迅速谴责该法案,尽管草稿被泄露,但该法案大多是秘密起草的。

众议院两个主要委员会的排名成员,能源和商务部的弗兰克·帕隆(D-NJ)和Ways 和 Means的理查德·尼尔(D-MA)表示,该法案将“让保险公司重新负责医疗保健决策,这与特朗普总统所说的将他的医疗保健计划完全相反。” 

该法案揭示了共和党人为废除ACA而进行了多年努力的演变过程中的一些关键方面。

其一是,在全国各地的市政厅中出现的大批往往是愤怒的选民群体,对决心拆除法律的议员产生了一定的抑制作用,但对废除法案的最终改变却很少。

这份名为《美国卫生保健法案》(AHCA)的将近70页的法案将在周三上午的两个众议院委员会中同时进行标记。

医疗补助计划的巨大变化 将会面临巨大的反对-而不仅仅是来自民主党。代表国会在扩大医疗补助方面取得成功的少数共和党人表示,他们将犹豫是否支持一项旨在消除医疗补助的法案。

众议院自由小组会议的众议员贾斯汀·阿玛什(R-MI)等强硬派保守主义者也可能成为障碍。一些人反对早先的草案,因为他们认为税收抵免过于慷慨。共和党研究委员会的一份备忘录指出,抵免额为“共和党人的福利权益”。

ACHA确实取消了扩张计划,但试图通过允许那些已经获得扩张计划保障的人在计划中保留几年来简化过渡。

与以前的草案相比,一个关键的变化是除年龄之外,税收抵免还基于收入(如ACA所做的那样)。这将为那些难以负担保险但收入太多而无法获得医疗补助的人提供帮助。

剩下的一个主要问题是,既然已经取消了雇主赞助保险的税收减免上限,那么如何支付账单。基于雇主的税收上限是商业界反​​对的政治上不受欢迎的想法。该法案继续将凯迪拉克的保费计划税从2020年推迟到2025年。

作者承认,他们仍在“讨论有关该法案筹资的细节”。

GOP在没有国会预算办公室(CBO)评分的情况下前进。这是一个冒险的举动,因为一些共和党人可能会在不牢牢把握受影响人数的情况下不愿签署一项法案。

这并不奇怪, 在CBO告诉有关报道之后 那些正在研究该法案的初稿的人可能意味着要为多达2,000万人购买由雇主赞助的保险。

同样不清楚的是该法案将从白宫获得多少指导和支持。唐纳德·特朗普总统在一条推文中称该法案“很棒”,但指出该法案仍在谈判中。特朗普对ACA废除和更换的政策细节几乎保持沉默。

ACA的另一个变化是,与年青人相比,保险公司可以向年长者收取多少费用。目前,这一数额被限制为原来的三倍,但新的立法将这一数额改为原来的五倍。 兰德公司的一项研究发现 改变年龄等级会降低一些年轻人的保费,但可能会使64岁的年轻人的保费增加2,000美元。

该法案还减少了对已有疾病患者的保护。这项新法案将取代ACA全面禁止拒绝为患有此类疾病的人提供医疗保险的规定,而仅禁止患者保持连续的医疗保险。

对缺乏连续承保范围的患者进行处罚可能对医院有利,因为这可能意味着他们减少承保范围的可能性较小。罚款金额等于保险费率的30%。

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