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惠誉国际评级:捆绑式付款改变了医疗保健的好坏参半

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潜水简介:

  • CMS最近宣布取消或缩减捆绑式付款计划可能会为某些医疗保健领域带来“短期利好”, 根据惠誉国际评级.

  • 本月初,CMS 发布了拟议的规则 取消心脏捆绑支付程序和情节支付模型程序。它还提议将联合捆绑方案的法定地理区域从67减少到34。

  • 惠誉国际评级(Fitch Ratings)表示,这些公告“将为护理环境的选择提供更大的灵活性,尽管会牺牲一些推动者之间协调和风险分担的催化剂。”

潜水见解:

捆绑式付款激励了护理协调和风险共担,并将付款重点放在质量和结果上,而不是严格按服务收费。 CMS和其他付款人看到捆绑付款 在控制医疗费用的同时仍改善结果的一种方式。

他们中的许多人都取得了成功的结果,美国医院协会和其他多个提供者团体也支持CMS计划。取消车型的消息引起了人们的关注。业界对强制参与的看法更加复杂,但政策专家指出,要求参与会产生更多的数据,而且这些数据也更加全面。

无论如何,HHS秘书汤姆·普赖斯(Tom Price) 一直强烈要求提供者参加捆绑式付款计划, 本月初宣布了更改。惠誉(Fitch)分析的重点是短期影响,但打算完全过渡到基于价值的护理的提供者和付款人将这些变化视为挫折。参与CMS计划的医院还指出了他们在实施捆绑模型方面已经进行的投资。

惠誉表示,CMS在普莱斯(Price)下对捆绑式付款的立场发生了变化,“表明替代付款模式将不会像前任政府所希望的那样对Medicare付款有意义。”

惠誉(Fitch)表示-至少是暂时的-摆脱捆绑式付款方式,这意味着普通的急症护理和熟练的护理机构(SNF)收到了“其经营阻力之一的缓解”。同时,门诊手术中心(ASC)的数量应会增加。

该公司还表示,此举可能意味着普通急症医院的容量减少,这将对ASC有所帮助,尽管医院将“从捆绑销售的合规性和风险分担因素中获得缓解”。 

惠誉表示,ASC将受益于CMS提出的从明年仅住院患者名单中去除全部膝关节置换的建议,并质疑是否应从名单中去除全部髋关节和部分髋关节置换。

“对于ASC来说,这将是另一项胜利,因为增加膝关节和髋关节置换术可以使他们获得每年大约70亿美元的医疗保险支出。该提议还可能有助于减轻ASC运营商最近遇到的一些压力,因为商业保险患者由于高额可扣除计划而推迟了手术,但将加速普通急诊医院现有的入院问题。”

尽管惠誉(Fitch)在某些医疗保健领域看到了短期利好消息,但这些公告并未改变公司的信念,即SNF收入和营业利润率“仍将受到持续不利因素的压力,例如Medicare Advantage的增长(例如,住院时间短而病情降低)。费率),司法部对计费方式和工资上涨的调查。”

从长远来看,惠誉“继续期望财务约束和人口驱动的需求将成为强有力的动力,将医疗服务转移到提供者的低成本环境,而财务资源则可以与其他环境的运营商分担风险并与之协调”,惠誉表示评分。

提起下: 金融 医院管理 政策& Regulation