简要

很少有Medicare Advantage计划为重病增加新的福利

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潜水简介:

  • 少数Medicare Advantage计划增加了针对严重慢性病患者的福利。在2019年,有507个MA计划(占计划总数的11%)提供了补充福利。更少的计划-377(或7%)-到2020年将提供补充福利,但减少的主要原因是一个国家付款人的行为 马戈利斯公爵卫生政策中心的一项新研究.
  • 重症患者的福利包括:成人日托(2020年有63个计划),姑息治疗(2019年有23个计划,2020年有58个计划),非阿片类药物疼痛管理(2019年有24个计划和2020年有201个计划),在家中支持服务(2019年为71个计划,2020年为148个)以及照顾者支持(2019年为389个计划,2020年为82个计划)。
  • 研究发现,与农村地区或在医疗保险计划中有医疗保险资格的老年人集中度较高的地区相比,在城市地区更可能为重病患者提供这些补充福利。

潜水见解:

Medicare Advantage计划在付款人和受益人中很受欢迎。凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的数据显示,到2020年,全国共有3,148个MA计划可用,比2019年增加414个计划。 Medicare Advantage 2020聚焦:第一眼。基金会预计,到2020年,这些计划将使所有符合Medicare资格的老年人(即超过2200万人)入学。

MA计划之所以受欢迎,是因为与传统的Medicare相比,MA计划提供的福利种类更多,例如视力保健,牙科服务,助听器和药物的承保范围。

但是从2019年开始,CMS为MA计划提供了灵活性,以提供更多福利,包括非医疗服务,以帮助患有慢性病的成员保持健康和独立生活的能力。

其中一些选项包括基于家庭的姑息治疗,成人日间护理服务,居家支持,个人护理服务,照料者支持服务,医疗批准的非阿片类药物疼痛管理,记忆力保健福利以及家庭和浴室安全设备以及修改,根据杜克大学的研究。

在2020年,CMS确定了MA计划可以为患有严重慢性疾病的学员提供的其他好处,该机构将其指定为糖尿病,痴呆,心力衰竭和中风。根据杜克·马戈利斯中心(Duke Margolis Center)的说法,其他好处包括食品,害虫防治,室内空气质量设备和结构性房屋改建。

杜克大学的研究人员分析了CMS发布的纵向和补充福利数据。他们还于2019年6月和7月在健康计划中采访了主要领导人。他们的分析仅集中在针对重病受益人的福利上。

该研究称,受访者描述了为患有慢性疾病的参与者实施补充福利的障碍。

一个问题是金钱。 CMS没有提供新资金来支付补充福利,这使得保险公司要提供更多的新福利具有挑战性。

另一个问题是与提供社会服务(例如成人日托或家庭支持服务)的本地组织签约所涉及的行政复杂性和成本。这些组织可能缺乏管理受保护的健康信息或提供符合保险公司规定的责任保险的技术水平。正如一位受访者对研究人员说的那样:“教会组织如何制定健康计划是一项艰巨的工作。”

如果这些好处会在未来几年节省成本或吸引不同的成员,从而可能会改变计划的风险池,则也缺乏证据表明注册者将如何使用新的好处。

提起下: 付款人 政策& Regulation