深潜

终止DACA会损害提供商的劳动力

如果奥巴马时代保护梦想家的计划被逐步淘汰,医院和卫生系统将失去成千上万的未来工人。

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随着唐纳德·特朗普总统威胁要结束《推迟儿童到达行动》(DACA)计划,数十个医疗组织正在敦促国会批准立法,这将为被带到美国作为儿童的无证件个人提供永久合法居留权的途径。

在一个 9月14日的来信,美国医学协会(AMA),美国医学院联合会(AAMC)和其他68个健康和医疗组织敦促众议院和参议院双方领导人通过2017年两党制《梦想法》( S.1615 , H.R. 3440 )。 “国会为童年被带到美国的无证件美国人提供了永久居留的法律途径,可以帮助我们的国家培养一支多元化的,具有文化响应力的医疗保健队伍,以满足服务水平低下的人群的需求,提高文化意识,促进健康平等,信中说。

结束DACA不会直接影响大量可能的卫生专业人员,但会加剧提供者短缺的问题,尤其是在服务不足的地区。这也将使提供者团体更难以创建和维护具有多种文化背景和有用技能(如说另一种语言)的多元化员工。不过,很难说国会是否会设法停止逐步淘汰DACA,因为迄今为止,立法者们未能为该国面临的其他问题找到两党解决方案。

加剧医师短缺

专家说,在美国已经缺乏医疗保健专业人员的时候,终止DACA只会使情况变得更糟。 AAMC预测,到2030年,医生短缺的人数可能会达到105,000。尽管现在拥有DACA身份的医学生和居民的比例可以忽略不计,这部分是由于目前80万DACA接受者中的大多数仍在攻读本科学位程式。

目前还不知道有多少名梦想家(被称为DACA的接收者)注册了医学院或住院医师课程。 AAMC先前报告说,过去三到四年有55名学生入学。 AAMC政府关系和监管事务总监Matthew Shick说,对数据的更深入研究显示多达99名具有DACA身份的医学生。但是,一旦确认了今年课程的详细信息,这个数字就会增加。

对于居住计划,这个数字可能会更低。没有公民身份或文件证明,个人将无法获得在教学医院工作所需的工作授权。此外,大多数学校都不愿接受任何人几乎没有机会进行最终练习-既是因为它与他人之间有一段距离,又是由于学生承担的债务而没有任何机会进入居留计划。

如果允许梦想家以合法身份留在美国,那么这些数字肯定会增加。在一个 9月5日给国会的信,AMA执行副总裁兼首席执行官James 马达拉  said 达卡  可以为美国医疗体系增加5400名以前不合格的医生,从而有助于缓解日益严重的医生短缺问题。

但是人才流失不仅会影响医生。美国医疗体系也将失去护士,护士执业者,药剂师,医学研究人员以及其他专业和非专业医护人员的队伍。

美国医院协会发言人科林·米利根(Colin Milligan)通过电子邮件对Healthcare Dive表示:“医院的员工队伍是确保患者获得高质量护理的最重要资产,而人员配备的任何潜在中断也令人担忧。” “我们希望立法者可以找到一个两党解决方案来解决这个问题。”

但是失去这些学生不仅仅在于人数。 Shick说,这是为了填补否则可能存在的空白。通常,这些学生来自于处境不利的地区或农村地区,他们在招募医师方面遇到困难,是多元文化和双语的。

还有文化能力因素。研究表明,当医师在具有不同文化背景的团队中进行培训时,由于每个人都对来自移民和少数民族背景的患者的需求和习俗敏感,因此可以提高结果。

“尽管人数很少,但是拒绝高素质的申请人肯定有些愚蠢,” Shick告诉Healthcare Dive。 “这些人更有可能返回服务不足的地区。”

两党推动寻求解决方案

特朗普给国会六个月的时间来修复DACA,然后明年将该计划逐步淘汰。但他还要求议员们通过广泛的移民改革,其中包括为梦想家提供解决方案,以及为与墨西哥接壤的隔离墙提供资金。

众议院和参议院正在审议几项法案。 《 2017年梦想法案》不仅将为获得永久居留权提供法律途径,还将使梦想者能够获得联邦学生贷款-目前的DACA接收者不具备获得该贷款的资格。这将消除医学院教育的主要障碍。

此外,还取消了“梦想并发展我们的经济(BRIDGE)法案”的个人的律师资格(S. 128, 496 ),这将为当前的DACA接收者提供为期三年的临时身份,而国会则在一条更加永久的道路上开展工作。梦法案和桥法案都得到了两党的支持。

汤姆·提里斯(R.N.C.)参议员正在领导起草一项“保守的梦想法案”,该法案将把永久居留权扩大到童年时非法带入美国的人,但要经过严格得多的审查。根据《成功法案》(通过职业就业教育和捍卫我们国家的无证件儿童解决方案),如果申请入籍,申请者将在进入该计划时面临安全和背景检查,五年后以及15年后将再次申请。还有更多的方法可以取消一个人的资格。该法案(S. 1852年)于9月25日提出,并提交参议院司法委员会。

同时,随着特朗普,民主党和共和党议员寻求解决方案的共识,未来80万美国人的未来以及潜在的医生和医护人员的前景都悬而未决。一个新的 美国广播公司新闻/华盛顿邮报民意调查 显示86%的美国人支持未成年移民的合法居留权,这些移民是作为孩子来到美国的。  

在新的哈佛大学哈里斯民意调查中,77%的受访者和65%的共和党人表示,他们支持工作许可以及梦想家的公民身份获得途径, 希尔报告。平等的受访者赞成所有学习英语,缴纳罚款或补缴税款并担任纳税工作的无证移民的途径。

但是国会并没有确切显示今年通过两党立法的记录。移民改革必须与控制方的其他优先事项竞争,包括税制改革和废除《平价医疗法案》。

希克说,特朗普在DACA上的宣布是在一年级医学生参加白大褂仪式并开始其职业生涯的新阶段时提出的。 “本来应该是一个欢乐的时光,但是对于DACA学生来说,他们担心这种事情会发生。”

提起下: 医院管理 政策& Regulation