简要

研究表明,EHR消息传递,工作流程可以重新设计以解决倦怠问题

盖蒂图片社

潜水简介:

  • 帕洛阿尔托医学基金会(PAMF)对934位医生的一项调查发现,他们平均每周收到有关患者的243条电子“收篮”电子信息。其中,近一半是由PAMF的EHR自动生成的。
  • 根据调查结果 周一发表在卫生事务,有36%的回应医生报告说有倦怠症状,而29%的医生说他们打算在明年减少临床工作量。此外,有42%的接受调查的医生收到的EHR生成的消息量高于平均水平。这些医生报告倦怠症状的可能性高40%,而他们希望减少临床工作时间的可能性高38%。
  • 该研究的作者建议在医生下班时关闭与医生的自动消息传递,并更改与EHR相关的工作流,以便将某些任务委托给其他员工。他们还敦促EHR设计人员重新考虑消息传递算法,因为“医师可能不是某些系统生成的消息的最合适接收者”。

潜水见解:

1990年代,当医疗实践开始部署EHR时,其目的是集中患者病史,以最大程度地提高效率,并避免出现诸如禁忌药物订购之类的错误。但是,证据 继续安装 医生的工作量分为看病人和输入数据,这导致 代价高昂的职业倦怠.

在隶属于加利福尼亚医院系统Sutter Health的多专业医疗小组PAMF,医生平均每周收到114条EHR生成的消息。但是,内科和家庭执业医生每周收到200多个消息,流入量是某些专科医生的五倍,是外科医生的2.5倍。

该组织研究机构主任,卫生事务研究的资深作者多米尼克·弗罗什(Dominick Frosch)告诉《医疗保健潜水》,许多PAMF医师将EHR生成的消息流与“永不关闭的消防水带”进行比较。 “消息全天都在收件箱中堆积。他们上床睡觉后醒来,甚至还有更多消息。感觉非常压倒性。”该研究表明,信息量而不是内容更可能导致倦怠。

这些消息通常会提醒医生订购实验室测试,或授权转介到专科护理。医师接收到EHR生成的消息的速度几乎是其自身患者和其他医生的通信速率的两倍。 PAMF的内科医师和家庭执业医师收到了大量此类信息。

EHR生成的消息通常包含一些日常任务的提醒,例如为糖尿病患者下令定期进行血液检查。研究的主要作者,加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学院教授Ming Tai-Seale对医疗保健潜水公司说:“如果您有400名糖尿病患者,那么每几个月就会收到400条信息。”

受访者针对此类工作负载的应对机制的部署充其量是不均衡的。调查发现,虽然70%的受访者每周至少锻炼两次,但只有36%的受访者每晚睡七个小时或更长时间,而只有31%的受访者每周进行一次正念活动。 Tai-Seale注意到一个 先前建立的相关性 长时间使用智能手机等电子设备与缺乏睡眠之间的关系。尽管这项研究并未对此进行专门探讨,但她说,对EHR消息(PAMF的医生可以在智能手机上阅读)做出回应时,可能存在警惕性,这助长了睡眠不足。

该研究的作者建议:“除非医生值班,否则限制晚上,周末和假日期间的台式药物治疗可以减少倦怠感。”

尽管作者还建议将一些任务委托给其他临床医生,例如护士,Tai-Seale观察到,许多付款人仍然需要医生签署测试订单。该研究表明,付款人重新考虑其中一些政策。

为了减轻疲劳感,PAMF于2018年春季启动了一个名为多学科收件箱支持团队(MIST)的试点项目。他们不是将医生自动接收到由EHR生成的消息,而是将它们首先发送给一群药剂师,护士和医疗助手,他们致力于独立处理任务。如果池工作人员确定需要医生干预,则会将消息发送给适当的医生。

MIST计划最初部署在加利福尼亚州圣克鲁斯市的PAMF诊所,几乎立即将EHR生成的发给医生的信息减少了27%。弗罗什说,与会的医生“觉得这提供了很大的缓解。”他补充说,目前已将MIST引入其他PAMF站点。

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