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医生说事先授权会损害临床结果

美元摄影俱乐部

潜水简介:

  • 在美国医学协会(美国医学会)进行的一项新民意调查中,每10位医生中就有9位以上的医生认为事先获得批准会损害患者的临床效果。 
  • 调查 在1,000名执业医师中,有65%的人至少等待一个工作日才能做出健康计划中的事先授权决定,而26%的人要等待三个工作日或更长时间。
  • AMA目前 合作 与Blue Cross Blue Shield协会和其他主要医疗机构一起努力改善事先的授权流程。

潜水见解:

付款人看到事前授权,这是防止不必要的护理和控制费用的有力工具,需要在支付治疗费用之前需要额外的批准。但是提供者和患者发现这种做法是获得所需疗法的令人沮丧且耗时的障碍。

去年2月,加利福尼亚州和科罗拉多州披露他们 调查Aetna的事先授权做法 前一位医疗总监声称他在做出授权决定时没有审查病历。他说,取而代之的是,他依赖于Aetna护士的指导,后者对信息进行了审查。

但是,尽管对这种做法感到沮丧,但事先的授权并没有消失。根据一份报告,在2012年至2017年期间,少数医疗保险事先授权示范项目为政府节省了约11亿美元至19亿美元。 总问责办公室报告。这些计划涵盖了重复的预定非紧急救护车服务,家庭保健服务,某些移动设备和非紧急高压氧疗法。 CMS还针对某些耐用的医疗设备,假肢,矫形器和补给品制定了永久性计划。

除了节省成本外,AMA主席Jack Resneck 说过 该调查“继续说明,设计不当,不透明的事先授权程序可能对以患者为中心的护理造成不合理且昂贵的行政障碍。” 

该组织表示,调查指出需要对先前的授权计划进行改革。在1,000名受访者中,有91%的人表示该过程延迟了患者获得必要护理的机会,而75%的人表示这导致患者中止了推荐的治疗计划。 

事先授权也增加了管理负担,这是医生倦怠的主要来源。在AMA调查中,有86%的医生将与事先授权相关的负担分类为``高''或``极高'',其中88%的医生说他们在过去五年中有所增长。 

调查显示,平均每位医生每周要完成31次事先的授权实践,这将花费14.9个小时的时间,或近两个工作日。超过三分之一的医生(36%)表示,他们指定工作人员仅专注于处理事先的授权请求。

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