简要

法院驳回伊利诺伊州合作社's 'risk corridor' lawsuit

潜水简介:

  • 一名联邦法官抛弃了伊利诺伊州健康保险合作社Lincoln Health的诉讼,要求获得超过7500万美元的赔偿,它声称这是政府根据ACA的风险走廊计划欠下的。
  • 在11月10日的裁决中,美国联邦索赔法院的法官查尔斯·莱托(Charles Lettow)说,ACA公开发行人协议不具有约束力,而只是提出该程序应如何运作。
  • ACA风险走廊计划要求HHS用从高利润计划中收取的资金来支付遭受高额损失的兑换计划。 

潜水见解:

莱托夫法官的决定可能标志着类似的诉讼。除了林肯土地之外,Highmark,健康共和国保险,北卡罗莱纳州的Blue Cross和Blue Shield以及Moda Health Plans今年还起诉政府,以收取风险走廊付款。 Highmark指控政府偿还2014年风险走廊付款所欠的2.23亿美元中的四分之一。

林肯土地公司在六月起诉政府,因为它未能支付数百万美元的风险走廊付款。总部位于芝加哥的初创公司 报告的损失 2015年为9080万美元,2016年第一季度为710万美元。这家保险公司声称,它把保费设定得比没有风险走廊资金保证的情况要低。

诉讼提起之时,林肯地区首席执行官Jason Montrie 告诉《芝加哥论坛报》 所有参加公开交易的保险公司都“了解到最初几年会出现很大的波动。如果取消旨在帮助稳定市场的主要机制之一,则会造成很大的损失。”

面对CMS的3200万美元票据,林肯土地 关闭其业务并清算。此举是在伊利诺伊州的保险监管机构进行一次失败的尝试之后做出的。 达成协议 与联邦政府保持合作社的生机。

据NLJ称,10月1日,HHS官员宣布风险走廊计划的收款少于最初的预期,并且只能支付2014、2015和2016年欠款的一小部分。

提起下: 付款人 卫生法 政策& Regulation