深潜

便利的护理,但价格如何?零售保健诊所的兴起

十年前,当健康诊所开始在零售药房中出现时,保险公司和雇主看到了一种在保持成本的同时保持患者健康的方法。

目前,在美国有近2,000家零售诊所,而且数量还在不断增加。它们中的大多数由大型零售商拥有和运营,例如CVS Health,沃尔玛和Walgreens。

athenahealth首席执行官乔纳森·布什(Jonathan Bush)告诉Healthcare Dive,推动其增长的是获取和成本。他在HIMSS16的一次演讲中指出,在奥巴马政府任职期间,零售护理业务增长了700%。零售诊所通常由护士执业医师和医师助理组成,并在大多数医生的办公室关闭的晚上和周末提供服务。

而且,它们很容易到达。布什指出,超过50%的美国人口距离CVS Health MinuteClinic不到10英里。他说:“消费者的期望是快速,方便,公开的费用公开,易于获得的护理。”

难以置信?

但是, 新研究 Rand Corp.的研究表明,零售诊所的使用不仅减少了费用,还导致久发国际保健支出略有增加。

在该研究中,研究人员查看了2010年至2012年22个地区由Aetna保险的人的理赔数据,发现零售诊所的使用使“每人每年增加14美元”。大多数探视是针对非急性疾病,例如感冒和耳痛,这些症状会自行消失,不能代替患者通常去看医生的时间。

“研究的主要目的是,我们拥有这种方便的护理选择,每人的花费也较便宜,因此,有可能通过避免使用更昂贵的选择(例如医师办公室和急诊室)来节省金钱,”作者斯科特·阿什伍德(Scott Ashwood)。 “但是,我们发现,由于这些零售诊所非常方便,因此会有更多人去他们那里,否则他们会留在家里。最终结果不是节省,而是成本增加。”

Ashwood说,虽然人们可能只是想获得健康的快速诊断,而零售诊所却提供了一种方便,低成本的选择,但从卫生系统的角度来看,当前的趋势不一定是有价值的一种。 “换句话说,花更多的钱在上呼吸道感染上是不值得的。”

捍卫自己的荣誉

零售诊所对此项研究表示质疑,并指出零售诊所的诊疗费用比去医生办公室或急诊室的诊疗费用低40%至80%。支持者说,诊所有助于填补当前基层久发国际医师短缺引起的需求。根据美国医学院联合会的数据,到2020年短缺将达到45,000。

CVS MinuteClinic总裁安德鲁·苏斯曼(Andrew Sussman)表示,他们的患者中有一半没有初级保健提供者,这可能是由于所在地区PCP的短缺或他们负担不起看病的费用。

兰德的研究“未能认识到到达这个服务不足的人口并不是过度利用; “这是许多卫生系统创新的根本目标。”他在一份声明中说。 Sussman说,该研究还依赖于较旧的数据,这些数据没有考虑到目前零售诊所的40%的久发国际服务都侧重于预防服务,保健和慢性病-所有这些都有助于降低整体久发国际费用。

Ashwood承认研究的局限性。他说,由于这项研究仅针对拥有商业保险的人,因此“我们不知道没有保险或保险不足的人的反应如何”。 “我们不知道结果如何转化为该人群。”

潜在的共生增长机会

可能不仅仅是不存在初级保健提供者,这促使一些人去零售诊所。最近的一项研究发现,至少有一个共同的专业领域中,多达14%的联邦ACA交流计划缺少医生。

沃尔格林(Walgreens)发言人詹姆斯·科恩(James Cohn)表示,他们的目标是补充初级保健系统并“帮助确保保健协调”。

为此,沃尔格林(Walgreens)最近宣布将过渡到Epic EHR平台,以实现与卫生系统和本地久发国际服务提供者之间的无缝连接。 Cohn说,该公司还在探索使患者,付款人和更大的久发国际系统受益的新协作模式。

市场影响达到医生的工作时间

萨斯曼说,零售诊所也可能迫使医生延长工作时间以留住病人,并补充说一些医生办公室已经开始提供晚上和周末的服务时间。

零售诊所是否还可以刺激医生和急诊医师降低价格,因为具有商业保险的人购物的压力并不大,尽管随着可扣除健康计划的提高,这种情况在一定程度上有所改变。

兰斯的研究指出,最重要的是,人们在久发国际保健方面重视便利。但是,这种便利可能要付出代价-增加久发国际利用率和总体成本。

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