互操作性规则中有争议的EHR规定可能威胁到医院的Medicare报销

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特朗普政府关于促进互操作性的最终规则包含一些未经严格审查的规定,医院担心在巨大的财务和行政压力下可能将其从医疗保险中撤出。

CMS最终规则是周一发布的一套规则,旨在打破医疗系统中传输的数据之间的障碍,最终确定了一项法规,要求医院向其他提供商发送基本电子消息,以传达患者状况的关键变化,否则可能会被切断。报销。

对入院,出院和转移或ADT规定的遵守与Medicare的参与条件有关。简而言之,如果医院无法在六个月内发送这些通知,则其全部Medicare付款可能会面临风险。

“这是严厉的惩罚,”美国基本医院首席政策分析师沙希德·扎曼(Shahid Zaman)告诉医疗保健潜水公司。 “六个月的时间不足以让供应商和提供商赶上这些要求。”

但是EHR供应商和政府表示已经具备了技术能力,耐心倡导者和基于价值的护理专家表示,早就应该延迟通知,这些通知可以帮助提供者协调护理。而且,一些新的医院高管对将新标准套用到Medicare美元没有任何问题。

芝加哥拉什大学医学中心首席信息官Shafiq Rab告诉Healthcare Dive:“整个世界都在自私。克服它!为什么还要有人遵守?”他指出,拉什已经发送ADT通知已有两年了。

但这并没有阻止医院,特别是农村医疗机构和为低收入患者服务的医院绞尽脑汁地接受新指令。

从一开始就引起争议

医院和卫生系统反对这一方面 将近500页的规则 以来 它的建议 一年前。 CMS仅就此一项就收到600多个公众意见,包括提供者抨击该条款,以增加医院和医生的行政负担,以维持和在六个月内达到合规性。

根据目前最终的规定,一旦患者在急诊室登记或接受住院治疗,或者在出院或转移到另一个地点之前,医院必须向所有急性后护理服务提供者发出通知,即初级护理患者(或他或她的病历)所说的医生或其他团体主要负责其医疗服务。

特朗普政府表示,这项规定将有助于改善出院后的过渡时间,减少患者面对并发症的机会。这得到了研究的支持:据ADT通知与以后重新入学的减少相关 研究发表在美国医学信息学协会杂志上 在2017年。

CMS说,这项规定要到9月份才能执行,这将使包括小型和农村医院在内的所有医疗服务提供者有“充足的额外时间”才能合规。

卫生信息管理高管学院公共政策副总裁Mari Savickis告诉Healthcare Dive,但这对提供者来说不是“理想”。尽管最终规则更加清楚了ADT规定,包括第三方健康信息交换可以帮助提供者对其进行管理,但仍有很多悬而未决的事情。

在CMS决定将合规性与Medicare CoP联系起来时,医院要采取最大的努力,为了获得Medicare和Medicaid的资助,必须遵守联邦法规的医疗机构。

医护人员说,这使医院参与医疗保险的风险增大了,因为未能执行通知而受到了巨大的惩罚。

尽管特朗普政府表示该框架已经存在(一些州,例如马里兰州,已经要求医院发送通知),但医院,尤其是为大量未保险或低收入患者提供服务的小型,农村或不成比例的共享设施没有实现ADT的带宽。

尽管 安装量,医院利润率继续受到压力。

AEH成员医院的平均利润率为1.5%,而其他医院为7%。 Zaman说:“鉴于资源有限,关键医院受到资源限制。这增加了负担。这将要求医院改变工作流程,培训人员,更新内部流程。”

他补充说:“需要有更多的时间和一些额外的指导。”

此外,医院还担心将遵从CoP的法规与要求相结合可能导致高管向政府发送超出必要信息的信息,以确保他们与法规保持同步,从而增加了行政负担和监管开销。

提供商说,从适当提供商的患者那里获取信息也很难将ADT通知发送到并维护这些列表。

医院宁愿CMS将ADT的认证与其他途径联系起来,例如“促进互操作性计划”,该计划为医院开发和更新经过认证的EHR系统提供奖励。与Medicare CoP的立场相反,将遵守PIP的行为视为一个难题。

供应商划分

“我知道[ADT]负担沉重,”目前在Omada Health工作的前ONC隐私专家Lucia Savage告诉Healthcare Dive。 “但是,如果您没有ADT要求之类的要求,那么您就不会在护理地点之间获得良好的交接”。

ADT通知旨在弥补医疗系统中的空白,在患者通过医疗系统反弹时对适当的提供者执行ping操作。据安德斯说,这可以降低成本,并可以帮助医生进行基于价值的支付安排 吉尔伯格 支持该规定的医学团体管理协会政府事务高级副总裁。

CMS“不同意CoP为此目的使用不当工具,” 规则读.

根据该机构的说法,发送患者通知的能力是医院EHR系统中“基本”的部分,以确保患者安全,并应权衡医疗机构是否属于Medicare。

此外,CoP会进行整体权衡,这意味着要考虑医院是否不符合一种标准,以及医院是否符合其他标准,以及不符合的严重性以及是否对患者安全构成风险。

该规定也仅适用于使用EHR且能够生成电子患者事件通知信息的医院,精神病院和急诊医院。 CMS说,“几乎所有” EHR系统已经生成了这些基本消息,以传达患者状态的关键变化,发送基本的个人或人口统计信息,以及医院的名称,在某些情况下还包括诊断。

拉布说:“也许我应该说这是一种负担。但事实并非如此。”

CMS发言人告诉《医疗保健潜水》杂志,政府认为,大多数参加Medicare的医院将能够使用其现有流程来满足条件,因此应优先考虑此项准备,以便优先安排患者护理协调。

萨维奇说:“有一群提供者真的会接管这个问题,并顺其自然,因为他们想要更多的信息来管理人群。” “还有另一组提供者将其视为要响应的另一条通知,使他们警觉疲劳。”

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