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控制付款人在临终护理上的支出

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最近 报告 凯撒家庭基金会(KFF)估计,在65岁及65岁以上受益人的所有Medicare支出中,约有25%用于生命的最后一年,这使Medicare成为了最大的生命终结支付者。 2014年,美国有260万人死亡;每10个人中就有8个人使用Medicare。 KFF分析不包括Medicare Advantage受益人,因为没有类似的数据。

KFF的分析结果不足为奇,因为快要死亡的人往往需要为严重状况和/或慢性病提供大量服务。 2014年,死者中最普遍的疾病是高血压,缺血性心脏病,慢性肾脏疾病,充血性心力衰竭,阿尔茨海默氏病或​​其他类型的痴呆症,糖尿病和癌症。

年龄重要吗?

KFF报告称,2014年,65岁以下未成年人的人均支出高于65岁及以上受益人的人均支出。 2014年去世的65岁及以上年龄段的老年人的成本低于同一年龄段的年轻老年人的成本。

“这些结果表明,与年长的老年人相比,提供者,患者及其家人可能倾向于更积极地对待年长的老年人,这可能是因为期望寿命更长的人,甚至那些年龄较大的人,对积极成果的期望更高。病重”,该报告说。

更多的预先指令可以遏制支出吗?

Kurt Salmon医疗保健策略的医疗保健策略师Scott Siemer说,当今40%的患者没有预先医疗指示。他说:“ 1991年,国会通过了《患者自决法案》,要求医院和熟练的护理机构向患者询问预先的指示。” “但是,医生没有得到补偿或激励来为患者提供这种寿命终止咨询。” CMS医师收费表改变了这一情况 最终规则 该声明于2015年10月发布。“从2016年1月起,医生和注册护士现在将获得一笔小额付款,以提供生命终止和预先指导咨询服务,” Siemer说。  

在一个 文章 对于医疗保健行业管理顾问,Matt O’Dell和Mindy McGrath表示,威斯康星州的LaCross在美国的报废成本最低,百分之九十六的居民拥有预先指示。作者说,大多数公众不知道什么是预先医疗指示,付款人可以从公共宣传中受益。

O’Dell和McGrath继续说,主要的医疗计划和/或其基金会应该组成一个财团,以资助一项全国运动,以对公众进行预先指示的四个方面的教育:

  • 什么是预先指示?
  • 如何完成预先指示并确保其合法性;
  • 选择护理的含义;和
  • 如何取消或更改预先指令。

临终关怀如何适应?

根据西默(Siemer)的说法,在美国死亡的人中有47%在临终关怀中。他说:“这比十年前的23%高。 “业界希望在未来几年内将这一数字提高到接近65-70%。”

伊恩·莫里森(Ian Morrison)在《医院与卫生网络》的一篇文章中说,临终关怀和姑息治疗运动正在蓬勃发展,卫生计划正在引起注意。他说:“随着对老年人口的管理式护理的持续增长,具有双重资格的Medicare优势和Medicaid计划的管理式护理组织将寻求临终关怀和姑息治疗的合作伙伴。”

西默说,接受临终关怀的患者通常生活质量更高,疼痛管理,舒适度和家庭满意度调查得分更高。他说:“此外,在临终关怀护理中,每位患者的支出平均比非临终患者的支出少30%,”他说。 “与患者进行预先的指导性对话,以便确定所需的患者结果,包括临终关怀护理是否适合他们,可以帮助减少总体医疗保健支出。随着越来越多的婴儿潮一代继续衰老,这一点尤其重要。”

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