简要

CMS有望提高2022年的MA支付率

潜水简介:

  • CMS的数据显示,Medicare Advantage组织的人头率可能会在2022年上升2.8% 周五发布的提案.
  • SVB Leerink分析师周一表示,加息是积极的,也是今年的“强劲起点”。他们指出,这一数字高于去年的1.7%。
  • CMS还提议完全依靠相遇数据来计算2022年的患者风险评分,而不是使用相遇数据和提交给风险调整处理系统的诊断的混合体。此举遭到商业保险公司的反对。

潜水见解:

此次加息之际,保险公司正在报告COVID-19大流行中的巨额利润,由于案件数打破了新纪录,在美国不受控制。

由于患者出于对病毒的恐惧或由于选修课的暂停而推迟护理,这意味着保险公司为理赔支付的费用更少。最近,一些保险公司说要注意 反弹了 在第三季度,尽管由于各个地区的案件再次开始激增而有所回落。

对于在Medicare Advantage领域有大量风险的付款人,包括Humana,UnitedHealthcare,CVS的Aetna和Anthem,人头收费的提高尤其是积极的。

对于Humana和UnitedHealthcare来说,这是最乐观的,因为他们都有大量的Medicare注册。根据其数据库中的数据,在2019年,Humana覆盖了近850万名Medicare参保人,包括那些拥有D部分计划的人 年度备案 与证券交易委员会。 UnitedHealthcare在2019年覆盖了约530万MA会员和另外450万补充计划。

SVB Leerink的分析师表示,CMS将于4月5日发布的最终汇率可能对付款人来说甚至更好。

周一的报告说:“我们认为这是一个强有力的起点,请注意,在过去三年中,最终利率通知中的利率上调相对于初始利率而言有所改善。”

Medicare Advantage被视为许多商业保险公司的增长动力。随着老年人加入Medicare,越来越多的人选择了MA计划。在2020年, 超过三分之一 凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)称,有一部分医疗补助受益人接受了MA保险。

但是,对于保险公司如何利用风险评分来增加其从联邦政府支付的款项,有些人持批评态度。 HHS监察长办公室的最新报告发现,计划不当地增加了风险评分。 纳税人的成本为2640亿美元.

CMS完全依赖于遇到的数据的提议是为了打击风险分数的不当膨胀。自2015年以来,该机构一直在使用相遇数据和RAPS数据。今年, 包括的混合 75%遇到数据,但是 该计划已经 移至100%。

CMS将于11月30日前收集最新汇率提案的评论。

提起下: 付款人 金融 政策& Regulation