简要

CMS提议更改家庭健康保险,包括远程监控

潜水简介:

  • 医疗保险和医疗补助服务中心管理员Seema Verma宣布了一系列 变化 将于周一晚些时候向2019年家庭健康预期付款系统发布,其中包括一项建议,将远程病人监护的费用设为可允许的报销费用。

  • 拟议的规则还将针对家庭健康支付实施患者驱动的分组模型(PDGM),而不是 家庭健康分组模型 (HHGM),这将导致2019年家庭健康支出估计减少9.5亿美元。

  • CMS估计,拟议的变更将导致2019年向家庭健康机构(HHA)支付的Medicare费用增加4亿美元,并从2020年开始为HHA每年节省6,000万美元的净成本。

潜水见解:

所有的付款人都在推动基于价值的医疗服务,增加竞争并减轻医生的行政负担,这是提议的变化。该机构已经提出了一些提案,这些提案预计将在2019年和2020年为Medicare提供者节省超过1.44亿美元的费用,将付款方式与患者需求挂钩而不是所提供的服务数量的付款模式,以及更为定制的Medicare Advantage计划。

拟议的规则将允许远程病人监护的费用-包括设备,软件和专业工资的费用 — 关于家庭保健机构的Medicare成本报告表格,试图促进采用新技术并增加透明的护理计划。共享这些数据还将支持特朗普政府的 MyHealthEData 倡议。

PDGM的家庭健康支付更新与 2018年《两党预算法》 如果获得批准,则将在2020年初实施。该模型将消除在确定付款时使用“治疗阈值”(患者接受的治疗就诊次数)并将照护增量增加为30天数(而不是目前的60天),因为治疗阈值可以促进容量超出价值。

Verma表示,根据该规则,为患者订购家庭保健服务的医生也将减少行政负担,因为CMS建议取消对医生估算额外熟练服务的时间的要求,并从HH质量报告计划中删除七项措施是不必要的还是多余的。

该更新还提供了有关家庭输液疗法临时过渡付款的实施情况的信息并征求意见,同时提出了针对家庭输液疗法供应商的标准。

Height Commentary分析师安德里亚·哈里斯(Andrea Harris)表示,鉴于营利性与非营利性领域的赢家和输家,游说活动将随之而来。

“虽然变更现在按照国会的要求是预算中立的,但预计报销费用将从营利性HHA转变为非营利性HHA和政府HHA。我们预计家庭健康贸易组织将进行大量游说工作,并且可能会发生变化在CMS最终确定该提案之前,”她在一份说明中写道。

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