简要

CMS推销了对久发国际补助付款的监督,并承诺禁止拨款指导

更新:2019年11月13日: 本摘要已更新,以包括提供商组的评论。

潜水简介:

  • CMS周二提出了一项新规定,该规定将对各州建立更严格的要求,以便向久发国际服务提供者报告有关久发国际补助附加费的信息,以减少开支并提高透明度。
  • CMS管理员Seema 维玛周二在美国国家久发国际补助计划协会(National Association of Medicaid Director)的讲话中说,该机构还将很快发布有关各州如何在安全网计划中测试替代融资方法的指南,例如整批拨款和针对“某些可选成年人口的人均上限建议”。华盛顿特区年度会议
  • 维玛说,今年晚些时候,CMS还将发布有关州如何促进久发国际补助中基于价值的支付和健康因素的社会决定因素的指导。久发国际保险和久发国际补助创新中心目前正在开发几种新的支付模式,以推动久发国际服务提供者在这些计划中为其患者群体承担更多的风险。

潜水见解:

此举符合特朗普政府将权力移交给各州并向接受者提出更多要求的广泛变化。 CMS管理员上个月下半年嘲笑该机构将 即将发布新指南 让各州为其久发国际补助计划注入灵活性。

“我们不应该配给护理,而应该使我们为护理支付的方式更加合理,” 维玛 周二说。 “久发国际补助必须转向基于价值的护理。”

维玛周二在对久发国际补助计划的负责人说时说,这些变化旨在为后代保存久发国际补助计划。

她说:“展望未来,将不会有新的[州创新模式]资助,也不会再有开放式的一次性区域豁免。” “我们必须在付款人,CMS,各州之间采取更加统一,团结的方式前进。”

拟议规则,称为久发国际补助财政责任(MFAR), 将增加更多的审查 补充付款,除了向久发国际补助受益人提供的久发国际服务外,还包括向提供者提供的久发国际补助,例如支持质量计划或支持农村或安全网提供者的支付。

一些州严重依赖这些额外付款来抵消低久发国际补助金或支持陷入困境的医院。提供者游说并没有善意对待新规则。

美国政府政策高级副总裁贝丝·弗莱德普什(Beth Fledpush)表示:“我们与政府一样,希望在联邦计划中透明化地保护患者和纳税人,但是今天的提议却超出了这一目标,因为这将损害久发国际保健安全网并削弱州的灵活性,从而破坏政策。”基本医院在一份声明中说。

包括300多家会员医院和卫生系统的AEH,其中许多是安全网提供商,要求CMS撤回该提议。美国医院协会告诉Healthcare Dive,它仍在审查该规则,并拒绝置评。

但是,CMS表示,政府监督机构(如政府问责办公室和监察长办公室)建议对这些付款进行更改,从2010年的久发国际补助付款的9.4%增加到2017年的17.5%。

MFAR还将为“基本”和“补充”付款提出新的定义,以便更好地执行法定要求并消除计划支出中的漏洞。

维玛长期以来一直在嘲笑CMS对整笔拨款的支持,这种想法在保守派中很受欢迎,但是周二的讲话巩固了该机构对此类提案的支持。少数红色州一直在考虑上限支出,以使预算更加清晰。

9月,田纳西州 公布了计划 转向整体补助金制度,如果入学人数增加,这将为按人均调整的联邦缴费设定下限。任何节省将在州和政府之间分享。

田纳西州必须在11月20日之前向CMS提交正式申请。如果获得批准,它将成为第一个在Medicaid中使用整笔拨款资助机制的州。另外, 犹他州提交了 6月份寻求人均久发国际补助上限的豁免申请;俄克拉荷马州州长凯文·斯蒂特(Kevin Stitt)是 据报道正在考虑 这样的程序;阿拉斯加和得克萨斯州都委托进行大笔拨款研究。

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