简要

不育系提议大幅削减340B药物付款,门诊费率变化

潜水简介:

  • 不育系周四发布了2018年医院门诊预付款系统(HOPPS) 拟议规则,其中包括大幅削减了医院340B的药品付款,并减少了新的校外医院门诊部门对某些服务的付款。 
  • 该机构表示,这些政策将有助于减轻医生的负担,促进更好的患者关系,并降低某些药物的受益人自付费药成本。 不育系还要求就法规和政策变更提出想法,以提高灵活性,简化行政管理和创新。
  • 除了HOPPS提案外,CMS还发布了 拟议规则 根据《 Medicare医师费用表》,可以在门诊设施进行膝关节置换手术。

潜水见解:

医院组织特别批评340B的付款削减,以及某些门诊服务的付款减少。

不育系建议根据340B药品定价计划大幅减少付款,该计划要求制药公司以降低的成本向某些提供商提供门诊药品。医院将获得比平均销售价格低22.5%的价格,而不是现在支付的平均销售价格6%的价格。 不育系希望减少Medicare患者的自付费用。

美国基础医院(AEH)称340B的更改为“深具破坏力。“该组织表示该提案”会削弱340B的价值,因为它是降低药品价格并破坏包括低收入医疗保险受益人在内的最大需求者获得医疗服务的工具。该提议还与国会对340B计划的意图背道而驰:帮助医院扩大稀缺资源。”

美国医院协会(AHA) 也爆破了340B的变化,并且着眼于对医院门诊设施付款的更改,其中包括 定期门诊费用的25%而不是50% 在2015年11月后开始收费的校外设施。 AHA执行副总裁汤姆·尼克尔斯(Tom NIckels)在一份声明中说:“该提议似乎也有可疑的政策基础,这是对患者提供医疗服务的又一打击,其中包括许多没有其他医疗保健来源的弱势社区。”

但是,CMS也略微增加了门诊费用。该机构提议将门诊设施的收费表提高1.75%,将非卧床手术中心的收费表提高1.9%。 

新措施还建议允许在门诊设施和手术中心进行膝关节置换手术。如果这样的话,与此类服务有关的设施收费将是一个值得关注的领域,因为拥有门诊和非住院资产的医院可能会为这些服务收取医院和门诊费用。该提案还可能影响涉及联合更换的CMS捆绑付款计划。

除了这些重大的政策转变外,CMS在收费表规则中还发布了明年扩展糖尿病预防计划的提议。在测试模型下,付款将取决于患者的体重减轻(目标至少为5%)。按绩效付费一直是行业中的热门话题,因为医师将付款与患者行为挂钩会感到负担重。这种扩展使基于价值的护理的概念更进一步。

收费表还在其远程医疗列表中增加了五项新服务,例如健康风险评估,用于慢性护理管理和心理治疗或危机的护理计划。  

具有讽刺意味的是,这两个提案重约1,200页,因为它们显示了唐纳德·特朗普总统领导下的HHS如何寻求回滚法规并减轻医师的行政负担。

该机构已在今年开展的工作的基础上,随附了一份关于灵活性和效率的信息请求。在奥巴马政府的领导下,CMS尝试制定诸如 麦克拉/ QPP对医生来说很灵活。今年,该组织通过以下方式为QPP提供了灵活性 提议豁免小提供者 参与该计划,此举可能 豁免约134,000名临床医生 from the program. 

该机构还允许临床医生继续使用2014年认证的EHR技术(紧急通道),而不是2015年 紧急通道,尽管这也部分是因为2015年的销量并不多 紧急通道 产品可用。 RFI建立在这些计划之上。 “ 不育系希望就改善医疗保健提供系统,Medicare如何为减少医疗提供系统的官僚主义和复杂性做出贡献以及CMS如何以增加护理质量的方式减轻临床医生,提供者和患者的负担开始全国对话并降低成本。”该机构在准备好的声明中指出。

在9月11日之前,将对这两个规则进行评论。

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