简要

CMS放宽了最终规则,要求供应商,供应商报告超额付款

潜水简介:

  • 今天早上,CMS发布了 最终规则 要求Medicare A和B部分的供应商和供应商 在发现超额付款之日起60天之内,报告并退还多付款项。
  • 根据该规则,只有在有人识别出超额付款的情况下,才必须报告并退还超额付款 六年内 收到多付款日期的日期。
  • 2014年5月,发布了单独的最终规则以解决Medicare C和D部分的超额付款问题。

潜水见解:

该机构表示,“该规则的要求旨在支持遵守适用法规,促进提供高质量护理,并保护Medicare信托基金免受不当付款,包括欺诈性付款。” 

根据该规则,该规则于2012年首次提出 现代医疗。拟议中的规则引起了大惊小怪,因为它“浮现了提供者有责任追回可追溯至10年的医疗保险多付款的想法”。

该规则旨在澄清报告和返还自识别的多付款项的要求。主要条款包括以下方面的澄清:超额付款标识的含义;识别超额付款所需的回溯期;以及用于报告已发现的多付款项并将其返还给CMS的可用方法。

根据该规则,必须在以下情况中的较晚者报告并退还多付的款项:(i)确定多付款之日起60天的日期; (ii)任何相应成本报告的到期日(如适用)。 CMS在一份准备好的新闻稿中表示:“制定此识别标准,使医疗保健提供者和供应商在采取必要行动以符合报告和退还自我识别的超额付款的要求时,具有所需的清晰度和一致性。”

回溯期

根据此最终规则,只有在有人识别出超额付款时,才应报告并退还超额付款 六年内 收到多付款日期的日期。 

如何报告超额付款

此外,最终规则规定,提供者和供应商必须使用适用的理赔调整,信贷余额,自我报告的退款或其他适当的程序来履行报告和退还多付款项的义务。  

会支持吗?

这些行动是在我发现据联邦政府称,联邦政府对Medicare Advantage计划的补偿不当,主要是由于账单过高,从2008年到2013年总计接近700亿美元。 公众诚信中心2014年的分析.

此外,2014年,监察长办公室的一份报告称医疗保险 多付的医生 在2010年增加67亿美元,这表明广泛的医生 向上编码。

虽然多付款是一个问题,但该机构已收到有关此类规定的退订。本月初,UnitedHealthcare和其他41个付款人 起诉HHS 为了禁止Medicare Advantage最终规定超额付款。与今天发布的规则类似,该规则要求在发现后60天内报告多付款并予以偿还。的 抱怨 指控CMS的2014年规则为评估Medicare Advantage和有偿服务受益人的健康要求设定了不同的标准,这违反了Medicare Act。

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