简要

CMS旨在通过给予付款人更多的议价能力来解决药品成本

盖蒂图片社

潜水简介:

  • 在降低药物成本的最新尝试中,CMS发布了 拟议规则 星期一将允许Medicare D部分久发国际在某些情况下使用诸如阶梯疗法,事先授权和排除受保护药物之类的工具。十多年来,由于对患者进入的担忧,D部分久发国际的发起者不得不将药物分为六个受保护类别。 CMS管理员Seema Verma在电话会议上表示,这些要求一直是削减药品成本的障碍。
  • 拟议的规则将对试图使用逐步疗法控制B部分药物成本的Medicare Advantage久发国际施加要求。需要久发国际 仅当患者开始使用新药时才使用逐步疗法,并且该决定必须由久发国际的药房和治疗委员会审查和批准。与B部分久发国际类似,任何B部分承保范围问题的裁决时间都将缩短。
  • CMS还提议久发国际采用实时处方药工具,以便医生可以检查患者是否可以使用低成本药物。 Verma说,拟定的规则如果最终确定,将于2020年生效。

潜水见解:

根据提议的规则,如果药品制造商将受保护药品的价格提高到某个阈值以上,则有可能被排除在付款方的处方之外。付款人还可以排除受保护的 Verma周一表示,这不是对原始产品的重大创新。

据CMS称,对保护类药品的拟议变更可以在10年内为政府节省超过20亿美元,为注册人节省超过6.92亿美元。 数据 .

Verma批评保护类药物是一种有效地阻止D部分久发国际就私人市场久发国际可以为同一药物产生高达30%折扣的情况进行谈判的方法。 

D部分久发国际必须涵盖六类``基本上所有可用的产品'':抗逆转录病毒药,免疫抑制剂,抗抑郁药,抗精神病药,抗惊厥药和抗肿瘤药。

但是维尔玛说,这项政策绝不是要永久解决方案,以保证患者在艾滋病毒之类的情况下能够获得关键药物。她说:“受保护的阶级政策需要更新。”

但是,一个患者倡导团体称它为癌症患者的潜在“噩梦”。 

社区肿瘤联盟表示,它将使患者接受“失败的第一步治疗和处方限制,这可能会限制他们接受其受过训练的医师规定为一线癌症治疗的循证疗法”。

今年夏天,特朗普政府公布了降低消费者药品成本和自付费用的蓝图。该久发国际称为 美国患者至上,概述了要定位的潜在领域。拟议的规则使一些蓝图的想法付诸实施。 

将来需要考虑的一个领域是重新定义协商价格作为基准,或者将可能的最低付款额支付给药房。  

协商价格高于最终支付给药房的价格已变得越来越普遍,从而影响了受益人的自付费用。重新定义协商价格以反映可能的最低成本意味着 CMS在药房柜台表示“受益人将获得最大利益” 博客 .

"CMS正在考虑的政策将有助于提高价格,从而为受益人带来更多的自付费用,并通过D部分收益更快地推进,从而提高定价透明度和市场竞争。” Leerink分析师在11月26日写道致投资者。 

代表付款人的行业团体赞扬政府做出的改变,这将使他们有更大的议价能力。

``药品价格失控,使包括医疗保险受益人在内的太多美国人无法接受 选择支付账单还是支付药物费用,”美国健康保险久发国际首席执行官马特·埃尔斯(Matt Eyles)在一份声明中说。

提起下: 付款人 政策& Regulation