深潜

技术能否塑造行为久发国际的未来?

尽管有两项尚待解决的精神卫生改革法案(S.1945, (H.R. 2646) 围绕许多所谓的“有争议的”措施引发了全国性对话,全国范围内精神病医生和其他精神卫生专业人员严重短缺。实际上,在美国估计有4,000个指定区域 短缺 每30,000人中只有一名精神科医生。那不是错字。很难想象,但部分解释了为什么只有10%的精神久发国际问题患者寻求护理。达特茅斯学院技术与行为久发国际中心(CTBH)主任丽莎·A·马什(Lisa A. Marsch)博士对“医疗潜水”说,这使90%的人口没有满足行为久发国际的需求。 “存在巨大的机会,而未满足的需求考虑我们将如何达到这一90%。”

远程医疗弥合差距

这就是技术适合新的行为久发国际范式的地方。远程医疗不仅可以通过大型医疗系统快速调整,而且可以在访问受限的农村地区快速调整。 Teledoc是一家成立于2002年的远程医疗公司,去年的会员数量增加了51%, 1220万会员 并且最近在2015年11月增加了行为久发国际访问。尽管业内人士最初担心建立医患关系,但Teledoc行为久发国际高级医学总监兼儿童心理医生Monika Roots博士说:通过远程医疗,与患者建立融洽的关系更加容易。孩子们喜欢这项技术,并认为在屏幕上看医生很有趣。”成人意识到这可以节省时间并增加就医机会。 Roots博士补充说:“这些事情确实弥合了这种鸿沟,从而改善了护理质量,并改善了护理的连续性–确实有助于为有需要的人提供医疗服务。”  

该公司的技术平台必须进行升级和开发,以确保行为久发国际,以及与符合HIPAA要求的平台的安全连接。他们的提供商只能通过也符合HIPAA的EHR进行访问。 Roots博士说:“我们发现患者正在成为其自己数据的所有者,但我们高度了解保存在门户中的安全数据。”

特拉多克网络中的提供商可以协作,因为他们可以访问相同的EHR和医疗服务(如果需要)。 Roots博士解释说:“因此,例如,如果某人患有严重的广场恐惧症而不能离开他们的房子,我们可以对他们进行接触疗法以使他们离开房子。” “我们不仅专注于开药,还提供心理疗法,家庭疗法等,因此,由于使用和使用的便捷性,我们可以通过多种方式提供的护理数量可能会更多。”

需要标准化准则

远程医疗的州指南有所不同,这要求公司在添加服务之前进行调查。一位联邦法官最近在一份判决书中支持Teledoc。 案件 针对德州医学委员会(TMB)。董事会有一项规定,要求医护人员在进行远程治疗之前必须亲自与患者会面,或者要求其他医护人员在首次通过远程医疗进行面对面访问时出现在同一房间。 特拉多克于2015年4月起诉董事会,理由是该规定违反了反托拉斯法。 TMB提出了驳回此案的动议,但法官否认了该案,因此该案现在将继续进行。 

Teledoc的行为久发国际科学总裁朱利安·科恩(Julian Cohen)告诉《医疗保健潜水》,“正在朝着规范化规范迈进-向提供者和提供者许可以及跨州实践”。美国心理学会(APA)是一个参与制定远程心理学实践指南以及制定心理许可委员会监管指南的组织,以监督州内和州际远程实践。 网站

当前有29个州和哥伦比亚特区要求保险公司为远程医疗服务付费,前提是亲自提供时可以涵盖这些服务。越来越多的商业保险公司向行为久发国际专业人士提供远程医疗服务 福布斯。包括Aetna,Anthem,Cigna和UnitedHealth Group在内的公司都在增加对Teledoc,MDLive和Doctor on Demand的访问权限-上个月刚刚在其服务中增加了行为久发国际。

“我认为该技术……最终是要让用户看到价值,理解其易于实现的点,从而可以更好地访问并消除耻辱感。行为远程医疗正处于转折点,我认为在接下来的几年中,它将有突飞猛进的发展。”科恩说。

行为久发国际提供者实施EHR的激励措施

最近 提案 由Sheldon Whitehouse(D-RI)进行的一项试点计划,该计划由精神卫生和药物滥用提供者获得EHR的财政激励措施,由行为久发国际IT(BHIT)联盟支持。在最近 信件 该组织向美国参议院卫生,教育,劳动和养老金委员会(HELP)表示,“有意义的使用计划”“需要进行重大立法改革,包括改善互操作性,改善EHR可用性以及提高透明度,包括S中授权的星级评分系统。2511.同时,如果不向一线急性护理行为久发国际提供者提供HIT奖励金,就无法完成有意义的使用改革工作。”

有人猜测为什么行为久发国际和药物滥用治疗提供者未包含在《 HITECH法》中-联盟称之为“基本政策错误”。根据药物滥用和精神卫生服务管理局(SAMHSA)的最新研究,精神卫生系统服务的600万人中癌症,心脏病,糖尿病和哮喘的发生率很高。 BHIT.

现在的主要问题是,在没有电子病历的情况下,努力改善那些慢性病患者的医疗协调工作面临着挑战。此外,在没有共享患者数据的能力的情况下,整合初级保健和行为久发国际服务或协作保健的努力也受到了阻碍。

在HIE中包含行为久发国际数据的挑战

改善护理质量的关键是在久发国际信息交换(HIE)中包括行为久发国际数据。亚利桑那州行为久发国际信息网络(BHINAZ)执行总监Laura Young告诉Healthcare Dive,由于严格的隐私和安全政策,很少有包含行为久发国际或药物滥用数据的交易所:“ HIE的行为久发国际数据是必需的``选择加入''同意。这必须是患者同意交换其数据的完全同意。问题是,许多HIE被设置为``选择退出''同意-默认情况下患者选择加入,除非他们选择退出。不足以满足42 CFR第2部分的要求。”

SAMHSA发布了 拟议规则 上个月针对物质滥用记录的机密性更改了42 CFR第2部分。 Young表示:“新提议的规则将使我们能够发布同意书,即可以将个人数据发布给与服务提供者有关系的任何人,而不是完整的实际组织列表。” “这使事情变得容易得多。”新规则还将在同意书上要求HIE必须包含数据来源的程序名称。 Young表示,对于某些HIE来说将是一个挑战,因为许多人希望拥有更广泛的HIE名称。拟议规则的评论期开放至4月11日。

目前有15个组织通过BHINAZ,州HIE和一家大型实验室公司交换数据。尽管亚利桑那州大约有250家行为久发国际服务提供者,并且最初的目标是将他们全部联系起来,但Young表示,重点已经转移到了更多基于结果的联系上。 “我们将所有严重的精神疾病组织联系在一起,以便为他们提供联系的危机服务。另一个目标是针对儿童的服务-连接儿童提供者和儿童医院。我们希望有另一个项目围绕鸦片治疗计划展开。”

Young告诉Healthcare Dive,BHINAZ目前正在与全国其他HIE合作,以帮助他们添加行为久发国际数据。 “我们正在朝着这个方向努力,并参与了有关行为久发国际的HIE全国对话,因此我们可以看到这种情况在更大范围内发生,因为它实际上在很多地方都没有发生。我认为这对于护理协调工作至关重要,而患者的整体久发国际不仅对久发国际结果至关重要,而且从节省成本的角度来看也至关重要。”

Young在内布拉斯加州以外也有一个名为eBHIN(电子行为久发国际信息网络)的行为HIE,Young表示她不知道其他任何独立的行为久发国际HIE。但是,有一些HIE开始共享行为久发国际数据,例如最近科罗拉多州的区域久发国际信息组织(CORHIO) 宣布 它计划启动一项试点计划,在每个病人(如果他们同意)的基础上添加行为久发国际数据,并与医院和长期护理机构共享。

合作医疗技术

CBTH的Marsch博士对Healthcare Dive表示:“我认为利用基于科学的技术工具以全新的方式将其嵌入初级保健系统的机会非常大。” “鉴于精神卫生专业人员的短缺,我认为这确实是关键……这不是要更换临床医生,而是要扩大我们拥有的员工队伍。我们显示的数据可以非常有效地完成。”

这个由美国国立卫生研究院(NIH)资助,由马什(Marsch)博士监督,为期16年,耗资4000万美元的项目研究了控制慢性疾病(如糖尿病和肥胖症)的行为方面,并催生了新技术(a测试版),大约需要三周的时间。 “我们一直在研究行为改变的基本原理-到底是什么促使行为改变,以及什么随着时间的流逝而加强?我们开发了一个名为“2号广场’整合了所有行为科学。目的是促进将行为久发国际整合到协作式护理模式的初级护理中。” Marsch博士解释说。  

该平台的工作方式是解决可能影响久发国际的行为,例如抑郁症。然后,它提供了经过测试可以解决问题组合的资源。她补充说:“这是专为协作医疗模式设计的工具,因为它可以嵌入久发国际和保健的所有这些不同方面。”该平台是基于Web的,但是可以在任何移动设备上使用,理想情况下,Marsch博士说:“作为日常资源,可检查实现久发国际目标的进度和学习新技能,并提供即时资源以成功浏览某些特定内容。情况。”

解决行为久发国际的技术前景虽然充满挑战,但似乎会产生影响。 Marsch博士解释说,消费者的需求很大,他们希望有更多的工具来提供新的患者参与模式,并且保险公司对潜在改善护理质量和节省成本的兴趣也越来越大。 “我们非常有能力借助技术系统转变医疗保健提供模式。技术已经改变了我们现在的生活以及我们的运作方式。我们尚未完全利用它来创建新的医疗保健模型,以扩展个性化护理的覆盖范围和质量。”

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