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加州指责医疗保健共享部误导消费者

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潜水简介:

  • 加利福尼亚保险部周三向一个主要的基督教团体发出了停止令,要求其停止对他们的健康保险计划产生误导,并在没有适当证明的情况下充当付款人,并加入了其他几个审查有限保险范围的州。
  • 出售卫生部计划的Aliera 卫生保健 和运营三位一体的Trinity进行了欺骗性营销,导致大约11,000名加利福尼亚人属于未经批准的“相似”计划,这些计划不涵盖既有条件和其他所需福利,无法保证该州的保险监管机构表示,理赔将支付。
  • 医疗保健共享部(HCSM)是成员共享共同的宗教或伦理信仰并同意分担其他成员医疗费用的组织。由于政策专家担心低成本保险会吸引更广泛的保险市场中的健康人士,因此它们的争议越来越大,从而在符合《平价医疗法案》的计划中创建了规模较小,病情更重的风险库。

潜水见解:

Aliera成立于2011年,总部设在佐治亚州,据称与Trinity一起培训销售代理商,以向消费者推广误导性广告,兜售不包含先前情况,堕胎或避孕方法的产品。伪劣的保险也不符合联邦《精神健康平等与成瘾公平法》和ACA。

欺骗性广告可能会迫使某些加利福尼亚人购买健康共享部计划,因为他们认为他们错过了通过该州官方保险市场Covered California购买医疗保险的截止日期。

加州保险专员里卡多·拉拉(Ricardo Lara)在接受采访时说:“消费者应该知道他们可以通过Covered California获得全面的保险,这将保护他们的医疗保健权利。 一份声明 .

HCSM始于二十多年前,是一种低成本的替代方法来管理不断增长的医疗费用,其运作方式是使成员与需要帮助支付医疗费用或自愿分担费用的成员匹配。它们通常比传统的保险要便宜,但是它们不能保证支付理赔,很少有提供者网络,提供有限的利益,通常是上限支付,这可能使受益人承受意外的账单。

据卫生保健共享部联盟称,大约有100万美国人加入了这些组织。

根据该报告,至少有30个州已将HCSM排除在州法规之外。 英联邦基金,这意味着各部不必遵守健康保险要求。加利福尼亚州不免除宗教团体不受州保险法的约束。

1月,Aliera及其子公司(包括Trinity)在被指控充当无牌保险人之后,被禁止在科罗拉多州销售HCSM。一个月后,马里兰州因试图在该州出售未经授权的计划而对Aliera发出了撤销令。本月初,康涅狄格州发布了一项停止和制止非法从事保险业务的命令。

Aliera辩称,各州限制了消费者的选择范围,并告诉Healthcare Dive,“看到州监管机构努力阻止居民使用价格更便宜的计划,这真令人失望”。

“我们将利用所有可能的机会来解决关于我们向三位一体HealthShare和我们所代表的其他卫生部提供的支持和管理服务的虚假声明,” Aliera说。

但是,根据加州的《 停止并停止,表示其受益人不符合加利福尼亚州的个人保险规定。

该州可对两人继续经营的每天处以最高5,000美元的罚款,以及其他罚款。

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