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加州蓝盾在退税斗争中捍卫MLR计算

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潜水见解:

该投诉归结为Blue Shield是否正确地解决了其2014年的错误,据报道,由于注册人放弃承保范围或获得网络外照护,Blue Shield支付了数百万应得的理赔。

保险公司在报告其在医疗索赔和管理费用上的支出时包括了多付款项。此举影响了其医疗损失率(MLR),并降低了偿还其客户的退款要求,这是因为该公司不符合将80%的客户保费用于医疗保健的标准。

“ MLR改革的目的是透明化并限制保险公司用于利润和管理的保费比例,”前蓝盾公共政策总监迈克尔·约翰逊(Michael Johnson)表示。 “通过将行政失误的费用算作医疗支出,蓝盾公司在嘲弄法律。”他表示,该公司的客户受到了欺骗,并且他们在ACA之下的保护也受到了破坏。

蓝盾发言人史蒂夫·史文斯基(Steve Shivinsky)告诉《泰晤士报》,蓝盾不需要扣除超额医疗费用。

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