简要

'Big data'的努力可节省$ 1.5B的Medicare欺诈

潜水简介:

  • 根据一份报告,Medicare的预测分析技术在2014年和2015年期间帮助节省了超过10亿美元。 CMS博客 post last week.
  • 该机构的欺诈预防系统(FPS)已使Medicare从被动的``付费和追逐''策略转向预防策略,该策略通过识别欺诈性账单而起作用 和预防 such payments.
  • 根据博客的说法,FPS已经存在了五年,并且在那段时间里一直在完善其检测功能,现在它可以执行 每天分析450万份Medicare索赔。 

潜水见解:

FPS不仅节省了15亿美元,而且达到了里程碑 博客作者Shantanu Agrawal博士,Raymond Wedgeworth和Kelly D.Bowman在2015年说。这是CMS能够在该系统上每花费1美元,就可以实现11.60美元的全国回报率。

该博客继续吹捧CMS的流程开发,以衡量通过从Medicare计划中删除欺诈提供者以及跟踪投资回报来避免的成本。作者写道,为避免成本而开发的方法已获得HHS监察长办公室的认证,据报道这是联邦医疗保健计划中的首例此类认证。

这表明CMS不满足于此止步,但是补充说,该机构正在开发下一代预测分析,该分析将具有改进的设计以提高可用性和效率。 

作者写道:“使用它和其他高级工具,我们致力于解决Medicare计划中的欺诈,浪费和滥用问题,以更好地保护受益人和纳税人。”

提起下: 卫生IT