深潜

BCBSA发现付款人将数据应用于定制市场产品

一个新的 研究 由Blue Cross蓝盾协会(Blue Cross Blue Shield Association)提出,健康保险公司正在调整其在ACA市场中的策略,以更好地为客户服务和管理风险。

预计ACA市场经验将在该计划的第三年证明是有益的。该协会说,保险公司正在应用更多数据,包括新加入会员的实际医疗保健费用,以设计出完全符合其客户需求的计划。

BCBSA媒体关系高级经理罗伯特·埃尔芬格(Robert Elfinger)写道:“保险公司还更加了解这些新会员如何选择健康计划,以及购买决定中最重要的因素是什么。”

尽管可以获得早期市场数据,但是可以说参与仍然是高度试验性的。

“正如我们的报告所说,这仍然是一个过渡中的市场,”埃尔芬格说。 “这种过渡通过提供更好的护理协调和更具成本效益的选择,使消费者能够降低自付费用,从而满足了为许多会员提供以前未满足的,持续的医疗保健服务所面临的挑战。”

最大的问题之一将是在混合之后,付款人在2016年如何看待市场 回应 在2015年,当时UnitedHealth建议由于高额亏损可能在2017年退出市场。此外,Aetna表示有意``坚持并与之合作''。

BCBS公司似乎长期存在其中。

Elfinger说:“ BCBS公司在《平价医疗法案》市场中的参与仍然广泛而深入,为数百万消费者提供了像我们几代人一样的健康保险的安全性和稳定性。”

他补充说:“众所周知,过渡到这个新系统将需要时间,在这个新系统中,每个人都可以获取健康保险,而不论其年龄或健康状况如何。” “很明显,这仍然是一个过渡中的市场,我们需要确保我们正在采取步骤来建立一个更稳定的市场,以便人们能够继续获得负担得起的医疗保健服务。”

为了帮助实现这一目标,BCBSA最近向CMS代理管理员Andy Slavitt提供了一封拟议的《 2017年利益和付款参数通知》的评论信,其中概述了该协会对市场不稳定的担忧和建议。

在2015年12月21日的意见中,

  • 有些人只能在需要时才购买保险,从而导致更高的保费,从而使客户不愿继续维持持续的保险和护理以治疗慢性疾病等。该协会写道:“这有助于平衡总体风险池并稳定市场。”根据斯拉维特(Slavitt)的最新观点,这个问题现在似乎正在向前发展 公告 将来将限制特殊注册,以减少系统滥用。
  • 州“最适合确定网络的充分性”,因此CMS应该遵循由美国全国保险专员协会(NAIC)创建的模型。
  • CMS规则应促进计划的创新,选择和竞争。该协会拒绝了CMS提出的利益和费用分摊标准化建议,以及提议的自动重新注册系统。

“随着我们进入新市场的第四年,至关重要的是,2017年《最终规则》鼓励所有人(尤其是年轻和健康的人)保持连续承保范围,以确保可负担的保费和人们得到他们所得到的持续护理需要”,BCBSA写道。

“目前的风险池不平衡-需要大量医疗保健服务的人数不成比例-使所有人的医疗保险费用更高。现在需要进行路线调整,否则这种不可持续的趋势将来只会变得更糟。”

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