深潜

随着远程医疗的发展,它需要一些基本规则

远程医疗正在蓬勃发展,新的发展正在不断发生。但是该领域因无法制定临床指南而受到阻碍。

远程医疗是 医疗行业蓬勃发展的部门:随着医疗系统对电子病历进行微调,探索远程患者监测并进行人群健康管理,投资正在不断增加。

但是随着这种增长 需要指导和法规。几乎每个人都认为这是必要的,但是问题(包括缺乏数据,互操作性问题和利益分割)构成了障碍。

现在,正在为提供者和医院系统开发基于证据的临床指南。来自该行业多个部门的领导者被邀请研究指南应包括的内容以及应如何维护它们。

托马斯·杰斐逊大学副院长贾德·霍兰德博士(Judd Hollander博士)领导远程医疗计划,这些指导原则应着眼于鼓励组织之间的合作。但他们还应该记住,最终,远程医疗与所有其他医学的目标相同。

他说:“我们不需要远程医疗的不同指导方针。我们需要以不同的方式实现目标。”

为什么准则是必须的

在最近 美国远程医疗协会(ATA)年度会议,很难找到一个与远程医疗领域缺乏临床指南无关的小组。伴随着新设备和改进的云程序的大肆宣传,一个潜在的趋势是该领域可以得到更多的尊重 行业中的其他人员和患者,以及更多基于证据的指南。

史蒂芬·沃尔德伦(Steven Waldren),美国电子卫生创新联盟主任 美国家庭医师学会,说需要准则的原因之一是,对于新锐的医生来说,仍然很少包括远程医疗培训。而且,年长的医生接受这种培训的可能性更低。

还有法律原因。在处理责任问题时,护理标准必须明确。否则,医生会因为害怕被起诉而在治疗方面特别保守,瓦尔德伦说。

他说,通常情况下,医生需要配备足够的信息以对他们所从事的远程医疗充满信心。 “我认为关键问题是,'我能否通过虚拟访问获得的医疗水平达到护理标准?”医生必须做出这个决定。”

霍兰德说,目前,大多数指南过于宽泛和简单,例如确保视频连接良好。他说:“这没什么用。这是常识。”

障碍物

尽管远程医疗实践可以产生大量数据,但是该领域的相对年轻意味着没有足够的证据来编写符合医师标准的指南。这可能需要花费很多年的数据收集时间,因为准则必须严格且要有大量证据作为后盾。

瓦尔德伦说:“我们仍然需要围绕适当的证据以及符合护理标准以及超出标准的范围,填写一些证据。”

ATA最近对卫生行政人员的调查 发现近36%的人表示,缺乏质量证据或投资回报率是未来三年远程医疗的关键挑战。

另一个问题是整个医疗机构都存在一个问题-筒仓。设备制造商,付款人和提供商都有不同的利益-公司通常不希望泄露他们认为可能给他们带来市场优势的任何信息。

内华达州西南医疗集团(Southwest Medical)的多学科医学小组的医学主任Lo Fu Tan鼓励ATA会议的其他与会者与他们的公司和专业组织一起共同制定行业标准。

他说:“我们必须做得更好,分享我们所知道的和正在经历的,这样我们才能在此方面做得更好。”

Waldren说,互操作性是另一个障碍,尽管他指出健康IT的几乎每个方面都是如此。他说:“总体而言,互操作性对医疗保健构成了挑战。” “仍然缺乏技术,仍然缺乏激励措施,这通常是一个大问题。”

尽管远程医疗行业的快速发展令人兴奋,但它也阻碍了制定指南的努力。 Waldren说,到收集证据和达成标准时,正在讨论的技术可能已经发生了重大变化。

在成功编写和实施指南之前,需要解决这些问题。协作将变得尤为重要,因为大多数其他问题都来自这种需求。

正在进行中

10月,政府机构全国质量论坛 汇集 一组26位远程医疗专家 其目标是确定“现有和潜在的远程医疗指标,以发现差距并制定衡量框架,确定衡量概念的优先顺序,并为将来的远程医疗衡量提供指导原则。”

委员会成员Teladoc首席医学官Henry DePhillips在ATA会议上接受采访时对Healthcare Dive表示,他看到的早期草稿给他留下了深刻的印象。 “这是一项经过深思熟虑的练习。桌子周围有一些非常聪明的人。”他说。

最终产品有望在今年晚些时候上市。真正的测试将是它们是否以及如何实现。重要的是要观察谁认可该指南,提出了哪些问题以及如何重新审视和改进这些问题。

一些专业有指导方针 通过其专业团体和组织(如ATA)获得资源。该行业小组提供了一些有关通过远程医疗进行儿科护理,康复和中风治疗的指南。

霍兰德说,这些努力是有帮助的,但是对于迄今为止阻碍创建广泛接受的标准化准则的所有障碍,仍然没有解决方案。最后,对于远程医疗从业者来说,记住他们的目标与任何其他医生的目标都是相同的,这一点很重要。

他说:“我们需要获得正确的证据,以正确的方式来照顾我们的患者。” “而且这不是远程医疗所特有的。”

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