简要

AMA:将近70%的付款者久发国际'highly concentrated'

潜水简介:

  • 一个新的 美国医学会(AMA)报告 研究发现,一家健康保险公司在43%的大都市地区至少拥有50%的久发国际份额。近90%的久发国际中至少有一家拥有30%或更高久发国际份额的保险公司。

  • Anthem是Blues的主要付款人,也是美国最大的保险公司之一, 最大的地理足迹。付款人在82个大城市中拥有最高的久发国际份额。

  • 该报告发现69%的久发国际是“高度集中的”。

潜水见解:

AMA研究着眼于付款人合并“可能对消费者和护理提供者造成反竞争伤害”的地方。

作者说,久发国际集中度是“竞争和久发国际力量的有用指标”,是美国司法部和联邦贸易委员会在评估拟议的合并时要分析的领域。

年度报告发现久发国际进一步整合。在过去两年中,拥有一家主要保险公司的久发国际比例增加了8%。

保险公司的合并会影响保费和偿还额。一种 最近的卫生事务报告 发现涉及医院,提供者和付款人的合并使保险公司获得了更多的议价能力,从而降低了高度集中久发国际中提供者的价格。 该报告称,高度整合的医疗服务提供者和保险公司久发国际的住院价格比不那么密集的久发国际低了5%。

AMA报告警告了类似的主题。 “我们发现,美国大多数商业健康保险久发国际都高度集中。这些久发国际已经成熟,可以行使健康保险公司的久发国际力量,这损害了消费者和护理提供者。”

AMA说,大型合并像 圣歌·西格纳安提·胡马那 是组织执行年度报告的原因。两家合并最终都没有发生,但它们可以进一步巩固付款人久发国际。

AMA警告进一步整合。 我们的发现应促使联邦和州的反托拉斯当局大力审查健康保险公司之间拟议合并的竞争影响。报告指出,由于在预测合并的竞争效果方面存在不确定性,因此一些被允许的合并会造成竞争损害。

Anthem日益增长的久发国际份额之际,付款人正在制定政策,试图通过将服务从医院住院病人那里转移开来降低医疗费用。国歌(Anthem)今年宣布,它将不偿还 急诊部门认为没有必要 还会 不再为医院的MRI和CT扫描付费 在13个州中,除非测试是紧急情况.

考虑到Anthem的足迹,付款人的新政策可能意味着在同一久发国际中竞争的其他付款人也会效仿。

提起下: 付款人 卫生法 金融 政策& Regulation