AHIP18:付款人面临全方位的威胁

圣地亚哥—随着医疗保健行业的变化,付款人一直在关注周围的人。数字和移动医疗工具变得越来越普遍,数据和分析受到重视,越来越多的公司(其中有些是知名公司)正在考虑完全跳过保险公司并直接与提供商签约。

这些主题主导了在圣地亚哥举行的年度美国健康保险计划会议上的演讲。,以及对人口健康措施的进一步接受,市场整合以及对客户服务的日益增长的需求。

这是关键要点的摘要。

房间里的大象

在会议上引起轰动的一些最大新闻甚至是在会议开始之前就出现的,当时亚马逊,摩根大通和伯克希尔·哈撒韦公司宣布他们已选择为即将组建的公司首席执行官以解决员工医疗保健费用。

他们的选择是外科教授兼作家阿图尔·加万德(Atul Gawande),几个月前就被预订来谈论临终护理。尽管他拒绝详细讨论新角色,但他表示兴奋,并表示他愿意接受挑战。他说:“我们将来到一个地方,在那里我们可以获得可扩展的解决方案,该解决方案可以在任何地方改变医学实践。这是一条漫长的道路,但显然是可能的。”

杜克大学(Duke University)商业与法学教授巴拉克·里奇曼(Barak Richman)在会议的其他地方说,这三家公司最初宣布的消息告诉他,人们正在寻找外部参与者来破坏医疗保健。凭借先前在其他行业中的成功,Amazon,JPM和BH有机会改变这个系统。他说:“尽管他们还没有做任何事情,但他们的热情和好奇心很大。”

但是,新计划仍然可以使用现有医疗基础架构中的帮助。 HMS总人口管理执行副总裁Emmet O’Gara告诉Healthcare Dive,他的产品以及其他具有更多利基功能的产品可能会吸引那些不想重塑车轮的外部公司。他说,他看到了向新公司奔跑而不是远离新公司的机会和潜力。

以苹果,Netflix为榜样

医疗保险公司开始痛苦地意识到,新的竞争形式要求他们更加关注使患者感到自己是有价值的顾客。

这种转变来自行业从批发到零售的广泛转变,以及医疗保健以外的消费者体验。埃森哲全球健康业务高级董事总经理卡夫·萨法维(Kaveh Safavi)对医疗保健潜水公司表示,人们正在看到银行,酒店和无数其他企业专门为他们打造体验,他们也开始对健康计划抱有相同的期望。

付款人有规章制度来控制他们可以收取的保费费用,因此,与优质的交易相比,他们更有可能通过优质的服务吸引客户。他说:“在我们的业务中,您可能无法获得更高的价格,但可以赢得忠诚度和市场份额。”

Blue Cross的Blue Cross Blue Shield秉承了零售概念,并开发了三个零售地点,使他们在70%的客户的五英里范围内拥有实体店,克里斯蒂娜·皮特尼(Christina Pitney)表示,他负责管理Blue Cross的战略和战略合作伙伴关系&罗德岛的蓝盾。

她说:“我们实际上是围绕Apple设计的,并考虑了您在Apple中获得的简单体验。”

Engagsys董事总经理Kathleen Elmore表示,她希望Netflix寻求灵感,特别是其个性化功能,这可以帮助那些被众多选择困扰的消费者。 Netflix可以提示用户在观看电视节目时从上次停下来的地方上车,还可以找到他们喜欢的其他节目。对于医疗保健而言,这可能意味着鼓励患者安排随访预约和补充药物,并向他们展示他们可以从中受益的其他类型的服务。

消费者是充满活力和独特的。她说:“这是不断更新这些做法并找出有效方法的过程。”

这需要收集和分析大量数据。 O’Gara说,最近推出的名为“人口统计”的工具“总人口管理”可以运行模型来确定与某人交往的最佳时间和方法,而不会打扰他们。有些人喜欢发短信或发送电子邮件,其他人则想亲自访问。他说:“我不想成为一个数字,而采用千篇一律的方法。”

正确地完成所有这些工作可以创建强大的资产-品牌忠诚度。马萨诸塞州蓝十字蓝盾公司客户体验主管凯蒂·卡特伦(Katie Catlender)说,卫生计划需要了解它们为客户带来了什么价值。她说:“我们作为消费者都知道,我们忠于某些品牌的原因是他们为我们所做的事情。”

为付款人提供消费者参与建议的Zipari首席执行官Mark Nathan告诉Healthcare Dive,在过去一年中与他会面的250多家付款人中,超过90%的人正在开展某种客户体验项目。 “我觉得很有趣。 。 。当然,有了ACA,每个人都将注意力集中在终端市场上,而消费主义非常重要。” “所以每个人都开始投资于消费主义。”

他补充说,现在,这种转变也在集团市场中发生。

合并具有广泛的意义

M&在医疗保健领域,一项活动仍在继续。付款人正在关注一些重大交易,包括CVS竞购Aetna,以及提供商之间的无数合并。 AHIP的首席执行官Matt Eyles表示,医院和医生实践之间的整合令人不安,有时等于“在入口处只是一个新徽标,就同一服务收取更多的费用”。但是他补充说,他不会“将付款人排除在那些艰难的对话之外”。

里奇曼说,像医院之间的横向并购并不是什么新鲜事。绝大多数医院市场高度集中,这推高了价格。他说:“我认为毫无疑问,这确实是一件坏事。”

对于Cigna和Anthem之间以及Aetna和Humana之间在付款人市场中最终失败的合并,他也有相同的看法。但是,像CVS-Aetna这样的垂直合并更有可能削减成本并改善护理水平。他说:“我们可能处于新体系结构,交付系统新模型的边缘,这实际上是我非常希望的。”

萨法维(Safavi)说,支付市场是颠覆市场的主要条件,因为尽管经营成本不断增加,但客户并没有为服务支付更多费用。这为小型初创企业提供了入门机会,而没有留下旧成本,并且将迫使老牌公司重新考虑其商业模式。

但是,有许多伙伴关系选项无法达到并购水平。一些付款公司也在尝试合并提供程序服务。其他人发现他们可以做得很好并且可以将其出售给严格竞争对手的产品。

萨法维说:“付款方正在进入一个象限,那里存在更多漏洞。”

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