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在提供商骚动之后,CMS从主要的E / M改造退步

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潜水简介:

  • 不育系已完成 2019年医师收费表,在提供商和医生的强烈反对之后,将有争议的E / M代码展平推迟到2021年。该规则还削减了一些E / M文档要求,并删除了重复的符号要求。
  • 该规则还包括为长期护理服务,虚拟签到以及对已确诊患者提交的视频和照片进行评估等许多远程医疗服务的新费用。在遵循特朗普政府为降低药品成本所做的努力后,它将根据Medicare B部分购买新药时CMS支付的附加百分比从6%降至3%。 
  • 在Medicare共享储蓄计划下,还为责任关怀组织确定了对时间敏感的规则。 不育系现在允许对协议在12月结束的ACO自愿延长六个月,并为受近期自然灾害影响的ACO提供救济。该机构还削减了八项MSSP质量措施。 

潜水见解:

不育系通过简化一些评估和管理要求,听取了业界对其E / M提案的广泛反馈,同时推迟了有争议的提案,在2019年将E / M代码放平。该机构将该计划推迟到2021年,以便“与利益相关者一起工作并获得他们的投入,” 不育系管理员Seema Verma在11月1日与记者的电话中说。

不育系计划在2021年开始为既定患者和新患者支付2至4级E / M就诊的单一费用,同时保持5级就诊率,这解决了慢性病或多种疾病患者的复杂需求。该机构还将在访问记录方式上提供更大的灵活性,并实施一些附加代码,以适应长时间访问和访问期间使用的“其他资源”。 

维尔玛说:“多年来,这一直是一个棘手的问题。” 

医院团体和患者倡导者同意,并且没有人对7月份的拟议更改感到满意。 Verma说,CMS对其E / M提案收到了大约15,000条评论。绝大多数医院和医疗服务提供者团体反对该提议,许多团体在美国医学协会的主持下联合起来,要求CMS将规则推后,而召集利益相关者团体来设计替代解决方案。 

下图反映了2019年新的E / M付款率。 

资料来源:CMS
 

 

尽管关于E / M政策的争议长达数十年之久,但包括美国医学团体协会在内的许多组织都认为CMS统一代码的提议是他们没有要求的改变。 

AMGA主席杰里·彭索(Jerry Penso)在一份声明中表示:``AMGA成员非常担心CMS在其计划中太过激进,以精简E / M诊所访问的付款和编码,特别是那些治疗大量复杂患者的提供商。 “为最复杂的患者就诊维护代码在某种程度上减轻了这种担忧。”

AMA对该机构实际上并未在2019年提议的E / M代码支付倒闭表示感谢。AMA主席Barbara McAneny表示,两年的时间将使该协会的工作组有足够的时间就未来的E / M提出建议。 M变化。 

麦肯尼在一份声明中说:“专家组成员在定义和评估规范方面具有深厚的专业知识,作为各个专业的成员,他们都使用办公室访问规范来描述和计费向Medicare患者提供的服务。” “该小组正在分析这些问题,并计划为CMS提供解决方案,以备将来实施。” 

美国医院协会还称赞对规则的修改,保留了该机构对质量测量计划的“渐进而灵活的方法”。

不过,一些提供商仍然担心。

AHA公共政策分析与发展高级副总裁Ashley Thompson在一份声明中表示,该协会对减少新药付款感到失望。

安德斯 吉尔伯格医学小组管理协会政府事务高级副总裁(MGMA),称赞减少2019年文档要求的规则,但对2021年的计划更为挑剔。

“ 2021年的混合支付率不一定会减轻负担,尤其是使用CMS新要求的附加代码时,” 吉尔伯格 在一份声明中说。 ”MGMA 将继续研究该规则,利用会员的反馈意见,并与CMS合作,为全国各地的医生实践减轻负担。”

不育系还将继续免除某些提供商基于绩效的奖励支付系统。 AMGA的Penso表示,该决定令该组织感到困惑。  

彭索说:“一方面,CMS通过加速向MSSP中的风险承担模型过渡,正朝着基于价值的护理迈进。”与此同时,CMS正在使其他提供者不必考虑完全转向价值。令人失望,而且似乎与CMS关于基于价值的付款的既定目标背道而驰。”

AHA敦促CMS改进其付款方式,以“更好地说明这一事实,即门诊付款系统在其付款费率中包含的服务比医师收费表更多。” 

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提起下: 医院管理 政策& Regulation