简要

报告发现,使用医疗家​​庭医生的ACO可以节省资金,提高质量

盖蒂图片社

潜水简介:

  • 根据以患者为中心的初级保健合作者(PCPCC)的2018年证据报告,拥有以患者为中心的家庭医疗经验的基层医疗医生比例较高的Medicare ACO更可能产生节省并显示更高的质量得分。

  • 研究人员将333名ACO分为四分位数,从没有PCMH经验(Q1)到43%PCMH初级保健医师(Q4)。调整组织和受益人特征后,PCMH PCP与较高成本结果之间的关系为正,第二,第三和第四四分位数的ACO分别平均节省1.9%,1.3%和1.2%-值得注意的是,总体而言储蓄基准为0.6%。

  • 关于质量,在PCMH PCP占有率最高的四分之一中,ACO在与预防性筛查,慢性管理,健康促进和健康状况相关的临床质量得分上表现更好。

潜水见解:

在美国ACO中有10%的人口 这些发现在全国范围内可用,有近1,000种,这些发现广泛适用于公共部门和私营部门的医疗机构,因为他们在基于价值的医疗服务激增的情况下制定了新的支付模式。

该报告由PCPCC和罗伯特·格雷厄姆中心共同创建,在空间中结合了两种有前途的方法,因为PCMH和ACO(尽管分别创建)都存在于以结果驱动型医疗为重点的同一生态系统中。

PCMH是一种护理交付模型,通过PCP协调患者的护理,该系统旨在产生基于团队的协调整体治疗。报告称,在过去的十年中,它们变得越来越普遍,在美国追踪了近500个公共和私营部门PCMH计划。

于2006年推出, ACO相似 but more 广阔。他们要求跨不同护理环境的提供者团体对一组患者的费用和质量负责。因此,提供者分担患者健康的风险和回报,将价值放在首位。

PCPCC在周三召开的小组讨论中说:“ ACO和以病人为中心的医疗房屋都用同一块布裁掉了。”

他还指出,尽管在美国的研究中PCMH和ACO的表现各不相同,但大量证据支持稳健的初级保健服务在促进人口健康中的作用,重申了继续进行本报告等研究的重要性。

该研究还强调,导致ACO成功的特征对于PCMH等高级初级保健模型的成功也至关重要。

这项研究是检验这两种模型之间相互作用的同类研究中的第一项,它还确定了六个成功促成ACO的领域,成功的定义是具有共同节省,提高了医疗质量或熟练使用医疗服务的ACO。六个类别分别是领导力和文化,先前的经验,医疗信息技术,护理管理策略,组织和环境因素以及激励和付款人的配合。

关于领导力和文化,整个文献中提到的一个重要因素是医生扮演着``临床冠军''的角色,扮演领导角色并代表患者进行游说。人们还注意到,多样化的协作治理结构对于促进整个ACO的协调沟通以及建立共享承诺和责任制的文化非常重要。

消费者参与健康创新中心主任安·黄说:“提供护理是一种服务,而不是建筑物。”她说,重点应该始终放在整个患者身上,而不是一系列症状上。

Aledade首席执行官Farzad Mostashari认为,从医疗服务提供者的角度来看,该方程式中插入了两件事:医疗责任的总成本和自愿的医疗习惯调整。成功的ACO必须是自愿的联盟,因为“网络的整体动态非常强大。”

在星期三的小组讨论中,另一个话题是技术在健康中的作用越来越大。除了使用技术来协调护理,识别高危患者并跟踪ACO以外的患者护理外,该报告还强调了卫生IT在绩效数据反馈中为提高质量而发挥的关键作用。

IBM Watson Health副首席卫生官兼人口卫生负责人William Kassler表示,他将此类技术视为提供商的``支持工具'',并强调``数据是提高质量的关键''。

当被要求找出阻碍ACO和基于价值的进步的障碍时,小组迅速提出了一系列答案,包括缓慢的公共政策,日益加剧的合并威胁竞争(引人注目的报价是 来自Mostashari “如果您很大,就不必成为好人”)以及二元或归纳分析结果。

根据Anthem提供者调整解决方案副总裁Mai Pham的说法,更大的结构性问题(例如美国医疗保健的付费服务基石)就是会议室里的大象。她说,Anthem计划转移到一个地方,如果他们无法现代化其业务模型,则可以“将一些提供商抛在后面”。

A 2017年评估 Medicare MSSP计划的数据显示,该计划中有三分之一的ACO节省了资金,尽管在大多数质量指标上,他们的表现均优于FFS同行。这些新发现与过去的研究相结合,表明先进的初级保健的基础对于成功实现以降低成本,保持人们健康和住院的医疗服务改革至关重要。

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