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King诉Burwell可能影响私人付款人的4种具体方式

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King诉Burwell案的法律挑战,可能会打动《平价医疗法案》的基础,是一场辩论,涉及在联邦交易所购买健康保险的个人是否有权以与在州政府购买健康保险的个人类似的方式获得保费补贴,基础交流。

挑战认为,国税局目前的实施允许对联邦交易所进行补贴,这超出了法律范围。

鉴于只有14个州拥有自己的交易所,支持原告的裁决将影响其他36个州的数百万人以及私人保险市场,并可能影响ACA的生存。该决定不仅会产生经济影响,而且还会产生政治影响,因为它有助于就整个ACA进行持续的辩论。

医疗经济学家,作家亚当·鲍威尔(Adam C. Powell)博士说:“如果国王诉Burwell一案被判决支持原告,那么除非采取修正措施,否则它就有可能对许多州的私人保险市场产生深远影响。” 付款人 + Provider Syndicate的总裁,该公司是一家专注于托管护理和医疗保健交付行业的管理咨询和运营咨询公司。

如果原告胜诉,鲍威尔(Powell)告诉Healthcaredive.com国王(King)诉伯威尔(Burwell)案有望影响私人付款人:

  1. 如果判决该案胜诉,健康保险公司将仍然有义务向个人提供健康保险,而无需对保险费进行风险调整。但是,如果不补贴保费,以前有资格获得补贴的人购买保险的可能性就会降低。
  2. 无论费用如何,最病的人可能最有动力购买保险。结果,各州有保险人员的平均健康状况将会下降-这种现象称为逆向选择。由于ACA不允许根据个人的健康状况为健康保险定价,因此保险公司将无法像许多州之前向健康人士提供更低的保险费。
  3. 健康人退出个人保险市场可能会导致其进入经常提及(且有争议)的“死亡螺旋”,在这种螺旋中,保费随着健康人的退出而增加,从而导致健康人进一步退出。
  4. 个人授权不适用于无法找到价格低于其收入8%的美国人的个人。如果保费将迅速增加,则个人授权将不再适用于更多的人,从而增加了逆向选择的可能性。雇主的惩罚仅适用于雇员获得政府补贴的情况;如果规定雇员在使用联邦交易所时不得获得补贴,则不会发生。

鲍威尔说:“但是,消灭并不是不可避免的。” “如果国王诉伯威尔案被判决为原告人,则国会可以修改ACA,以允许通过联邦交易所支付补贴。同样,可以修改ACA以重新引入承销,从而降低保险市场崩溃的可能性由于不利的选择。”

最高法院定于3月4日开庭审理此案,预计将在6月下旬作出裁决。 

提起下: 付款人 卫生法